Ⅰ. General diagnosis
1. 치과 임플란트 치료시 이용되는 진단자료 _ 3
1) Diagnosis & Treatment procedure _ 4
2) Diagnosis with oral exam _ 5
3) Diagnosis with study model _ 16
4) Diagnosis with wax model _ 17
5) Diagnosis with panorama _ 21
6) Diagnosis with intraoral standard x-ray _ 22
7) Additional diagnostic data _ 22
2. 치과 임플란트 치료를 위해 파노라마 방사선 사진에서 확인해야 하는 정상 해부학적 구조물 _ 29
1) 파노라마 방사선 사진에서 확인되는 하악의 해부학적 구조물 _ 29
2) 파노라마 방사선 사진에서 확인되기 어려운 하악의 해부학적 구조물 _ 40
3) 파노라마 방사선 사진에서 확인되는 상악의 해부학적 구조물 _ 42
Ⅱ. Mandible
1. 하악 panorama tracing 방법 _ 53
1) Mandibular condyle head에서 시작 _ 53
2) Mandible post. & inf. border를 그린다. _ 54
3) Sigmoid notch-coronoid process-coronoid notch를 그린다. _ 54
4) 양측을 비교하면서 ramus 및 sigmoid notch 하방 중간 부위 lingula를 그린다(C III 환자의 경우 상당히 높게 위치할 수 있음). _ 55
5) Lingula 후방 부위 mandibular foramen에서 시작하여 canal을 따라 mandibular canal 하방 부위를 먼저 그린다. _ 56
6) 양측을 비교하면서 제1, 2소구치, 제1대구치 하방 mental foramen을 그린다. _ 57
7) Mental foramen에서 mental canal인 ant. loop를 그린다(약 4~5mm). _ 58
8) 후방 부위에서 시작된 canal 두께와 유사하게 mandibular canal 상방 부위를 그린다. _ 59
9) Canal과 ant. loop를 연결한다. _ 60 10) 임플란트가 식립될 부위의 잔존 치조골을 그린다. _ 60
11) 치조골 상방 연조직(soft tissue thickness)을 그린다. _ 60
12) 인접치아를 그려서 치근 만곡 정도(root path), 치근단 병변 (apex lesion) 유무, 치주 상태를 확인하는데, 특히 보철물이 만들어져 있는 경우에는 상방 crown 부위와 하방 root 부위가 다를 수가 있으므로 꼭 확인해야 한다. _ 61
13) 발치와 부위의 치유 상태를 확인한다. _ 61
14) 확대 되어진 임플란트 surgical template나 자를 위치시킨다. _ 62
15) 선택되어진 임플란트의 path, 거리 등을 고려하여 그린다. _ 64
16) Tracing된 파노라마 방사선 사진으로 working length를 선택하고 study model을 이용하여 만든 radiographic stent로 재확인한다. _ 65
2. 하악 임플란트 식립시 safety zone의 의미 _ 68
1) 파노라마 방사선 사진의 단점 _ 68
2) 하악 임플란트 식립시 safety zone이란? _ 68
3) 하악 임플란트 식립시 왜 safety zone을 형성해야 하는가? _ 68
3. 하악 구치부 증례별 접근 _ 86
1) 하치조 신경과의 거리 _ 86
(1) Immediate 또는 immediate delayed implant 식립시 고려사항 _ 86
(2) Alveolar ridge가 sharp 할 때 고려사항 _ 106
2) Crown height space 부족시 approach 방법 _ 121
(1) 잔존치조골 삭제를 통한 접근 _ 127
(2) 대합치 보철물 재형성과 잔존치조골 삭제를 통해 접근한 증례 _ 133
(3) SAS(Skeletal Anchorage System/교정용 miniscrew)를 이용한 증례 _ 140
(4) 대합치 분절골 절단술(segmental osteotomy)을 이용한 임플란트 식립 _ 145
(5) 대합치 피질골 절단술(corticotomy)을 동반한 임플란트 식립 _ 151
(6) 상악 수술에 적용된 Piezosurgery의 이해 _ 155
4. 하악 전치부에 대한 접근 _ 160
1) 임플란트 식립을 위한 방사선 사진 검사 _ 160
2) 임플란트 선택 _ 163
3) 수술 중 고려사항 _ 172
Ⅲ. Maxilla
1. 상악 panorama tracing 방법 _ 177
1) Condyle head 상방 articular fossa에서 시작하여 articular eminence를 지나 zygoma arch를 형성하고 제1, 2대구치 상방 부위 zygomatic bone과 상악골이 만나서 형성되는 J shape의 innominate line을 그린다. _ 177
2) Sinus mesial wall에서 시작하여 sinus inf. wall(sinus floor)을 그린다. _ 178
3) 좌우 sinus 내부 투과도를 비교하여 sinusitis로 인한 hazziness나 fluid 형성 유무를 확인하고 Schneiderian membrane thickness 증가 유무, polyp이나 cyst change가 보이는 지 살펴본다. _ 179
4) 임플란트가 식립될 부위의 잔존 치조골을 maxillary tuberosity 까지 그린다. _ 180
5) 치조골 상방 연조직의 thickness를 그려서 1 stage 임플란트의 collar 선택시 고려되어 질 수 있다. _ 180
6) 인접 치아들을 그려서 root path, 치주 상태, 근단병소 유무를 치근단 방사선 사진을 동반하여 확인한다. _ 181
7) 발치와 부위의 치유 상태를 확인한다. _ 181
8) 실측(1:1 확대율)되어진 것보다는 확대되어진(약 125%) 임플란트 surgical template를 위치시켜 잔존 치조골의 두께를 계측한다. _ 182
9) 선택되어진 임플란트의 path, 거리 등을 고려하여 그린다. _ 183
10) Radiographic stent로 재확인한다. _ 184
2. 상악 구치부 증례별 접근 _ 185
1) 잔존 치조골의 두께 계측 _ 185
(1) 잔존 치조골의 정확한 측정이 필요한 이유 _ 185
(2) 잔존 치조골 두께 계측 방법 _ 191
(3) 잔존 치조골 두께 계측이 어려울 때 접근방법 _ 200
2) Septum(격벽)에 대한 접근 _ 206
(1) 상악동 골이식 수술시 증례 1 _ 207
(2) 상악동 골이식 수술시 증례 2 _ 209
(3) Crestal approach시 Piezosurgery의 이용 _ 216
(4) Piezosurgery를 이용한 socket lifting _ 218
3) mucous retention cyst/ 점액낭종 (Retention pseudocyst/저류 가성낭)에 대한 접근 _ 227
4) Pathologic lesion _ 237
(1) Dentigerous cyst-1 _ 237
(2) Dentigerous cyst-2 _ 239
(3) Radicular cyst _ 241
(4) Sinusitis-1 _ 242
(5) Sinusitis-2 _ 242
(6) Sinusitis-3 _ 243
(7) 과거 CLOP(Caldwell-Luc operation/상악동 근치술) _ 244
(8) POMC(Post-Operative Maxillary Cyst ; postoperative buccal cyst/ 술후성 상악낭) _ 245
(9) 상악동 골이식 감염 후 재 치료된 증례 _ 246
3. 상악 전치부에 대한 접근 _ 251
1) 임플란트 식립을 위한 방사선 사진 검사 _ 251
2) 구강 검사를 통해 진단해야 할 사항 _ 252
3) 상악 전치부의 부족한 진단자료에 대한 치료 전략 _ 254
4) 상악 전치부에서 immediate implantation & provisional restoration에 관해 _ 255
5) Case _ 262 Ⅳ. Surgical Imagination 확대하기
1. Surgical stent making시 surgical imagination _ 273
1) 임플란트 수술을 위한 준비 _ 273
2) Surgical stent making시 surgical imagination _ 275
3) Radiographic stent _ 289
4) Surgical stent _ 293
5) Cases _ 293
2. 상악 구치부 수술시 surgical imagination _ 304
1) 상악 구치부 BAOSFE(Bone Added Osteotome Sinus Floor Elevation) technique의 변경 _ 304
2) 상악 구치부 PISE(Piezoelectric Internal Sinus Elevation) technique을 이용한 임플란트 식립 _ 309
3) Sinus graft 수술시 window 설정을 위한 Surgical imagination 1 _ 313
4) Sinus graft 수술시 window 설정을 위한 Surgical imagination 2 _ 319
5) 상악동 수술시 여러 변수에 대한 Surgical imagination 3 _ 322
6) Full mouth case(임플란트를 이용한 상악 전악 고정성 보철물 치료)시 Surgical imagination _ 328
참고문헌 _ 344
