머리말

2년만에 한방병원 인턴 진료지침서의 개정판이 나오게 되었습니다. 2년전 초판 머리글을 통해 앞으로 지속적인 보완 및 수정작업을 통해 더 나은 지침서로 거듭나기를 약속했었는데, 그 약속을 지킬 수 있게 되어 기쁘게 생각합니다.

개정판에서는 초판의 수정작업 외에도, 2년동안 새로운 모습들로 탈바꿈한 한의과대학 신교과서들의 내용들을 각과질환에 반영하였고, 질병들의 새로운 검사법, 진단법, Scale들과 수기요법들을 추가하였습니다.

한방병원에서 인턴으로 근무한다는 것은 4년간의 전공의과정을 시작하는 첫 걸음임과 동시에 환자를 치료하고(care), 돌보는(cure) 한의사로서의 첫 걸음을 시작하는 의미있는 자리입니다. 하지만 실제로 근무를 해보면 한정된 시간동안 많은 업무를 해야하며, 이러한 업무들은 모두 방대한 양의 의료 지식, 전문적인 기술, 집중력을 요구하는 것들임을 알게됩니다. 본 진료지침서가 이러한 상황속의 인턴선생님들에게 초판과 마찬가지로 방대한 의학지식과 의학기술들을 빠르고 정확하게 제공하는‘must have item’으로 지속될 수 있기를 바랍니다.

바쁜 병원근무 중에서도 수개월간 함께 작업해주신 집필선생님들과 편찬선생님들께 감사드립니다. 또한 수정판이라는 것이 무색할정도로 많은 양의 작업에 적극적으로 협조해주신 박혜영 부장님과 모든 군자출판사 직원분들에게 감사드립니다.

2012년 1월
집필진을 대표하여 장문원

<< 총론>>
I. 일반수련의업무 개요... 1
1. 환자관리 _ 1
2. 의국생활 _ 3
3. 원내생활 _ 3
4. 회진준비 _ 4
5. 보고하기 _ 4
6. 기타 _ 4


II. 병력청취및차팅방법... 7
- 총론 _ 7
- 각론 _ 8
1. 주소증 8
2. 발병일 8
3. 현병력 8
4. 과거력 9
5. 가족력 9
6. 사회력 9
7. 계통적 문진 9
8. 수면 10
9. 음식 10
10. 배변 10
11. 배뇨 11
12. 절진 11
13. 망진 11
14. 문진 12


III. 각종 검사법... 13
- 기본 검사 _ 14
1. 신경학적 검사 14
2. 근골격계 검사 22
- 방사선 검사 _ 56
1. 척추 및 사지부 56
2. 흉부 69
3. 복부 74
4. 두부 79
- 임상병리 검사 _ 87
1. 총론 87
2. 간기능 검사(LFT) 87
3. 신기능 검사(RFT) 91
4. 기타 검사 92
1) CPK 92
2) Glucose 92
3) HbA1c 92
4) Na+ 93
5) K+ 93
6) Cl- 94
7) CRP 94
8) RF 95
9) ASO 95
5. 혈액학 검사 95
6. 소변 검사 98
- 기타 진단기기를 이용한 검사 _ 101
1. 심전도 검사(EKG) 101
2. 초음파 뇌혈류 검사(TCD) 105
3. 생체전기자율반응 분석기 107
4. 체성분 검사 108


IV. 각종수기법 ... 111
- 수기의 총론 _ 111
- 각종 수기 매뉴얼 _ 112
1. 호침법 112
2. 온침법 114
3. 화침법 115
4. 동씨침법 116
5. 사암침법 118
6. 태극침법 120
7. 이침법 122
8. 뜸요법 127
9. 부항요법 130
10. 테이핑요법 134
11. 약침요법 137
12. 매선침치료법 144
13. 전침요법 146
14. 관장요법 150
15. 인후부검사 153
16. 이경검사 154
17. 비위관 삽입법 155
18. Nelaton Catheterization 157
19. Foley Catheterization 159
20. 위세척과 방광세척 161
21. 심폐소생술 162
22. 흡인요법 166
23. 기관절개튜브 교체 167
24. 추나요법 168
25. 향기요법 172


V. 환자관리... 175
1. 욕창관리 _ 175
2. 중풍환자관리 _ 178


<< 각론>>


I. 각과별 질환 ... 169

1. 간계질환 _ 182
1) 肝의 병리전변과정 182
2) 肝病實證의 변증증상치법 182
3) 肝病虛證의 변증증상치법 183
4) 肝風內動의 변증증상치법 183
5) 간장의 해부학 183
6) 간장의 생리학 184
7) 간기능 검사 186
8) 급성 간염 187
9) 알코올성 간질환 192
10) 지방간 193
11) 황달 194
12) 만성 간염 195
13) 간경변 196
14) 간암 197

2. 심계질환 _ 198
1) 심질환의 변증증상치법 198
2) 심혈관계질환의 증상 199
3) 胸痛201
4) 驚悸, 202
5) 동맥경화증 203
6) 고지혈증 203
7) 대사증후군 205
8) 정상 심전도 확인 206
9) 협심증과 심근경색 비교 207
10) 심부전 209
11) 혈압질환 210

3. 비계질환 _ 214
1) 內傷의 분류 214
2) 腹痛214
3) 嘔吐217
4) 泄瀉218
5) 便秘219
6) 痢疾219
7) 열격과 반위의 비교 220
8) 식도 질환 221
9) 위 질환 225
10) 궤양성 대장염과 크론씨병의 비교 231
11) 과민성 대장 증후군 232

4. 폐계질환 _ 233
1) 痰233
2) 發熱233
3) 咳嗽234
4) 한의학적 호흡곤란의 감별 235
5) 감기와 독감의 비교 235
6) 급성기관지염(咳嗽, 痰飮) 237
7) 喘息237
8) 폐렴 240
9) 폐결핵(Pulmonary tuberculosis. Tb) 242
10) 만성 폐쇄성 폐질환 (COPD) 245
11) 폐색전 (Pulmonary embolism) 246
12) 기흉 (Pneumothorax) 247
13) 폐암 248

5. 신계질환 _ 250
1) 신질환의 변증증상치법 250
2) 膀胱虛實250
3) 尿의 개요 250
4) 遺尿252
5) 夜尿252
6) 尿失禁(尿不禁) 253
7) 요로감염 254
8) 신우신염 255
9) 방광염 256
10) 요로결석 258
11) 사구체질환 260
13) 신부전 262
14) 전립선염 264

6. 요부질환 _ 266
1) 한의학적 분류와 치료 266
2) 서양의학적 분류와 치료 268
3) 근육학적 분류와 검사 및 치료 278

7. 경부질환 _ 280
1) 項强280
2) 落枕280
3) 경추 추간판 탈출증 280
4) 경추 척추증 281
5) 근, 근막성 통증 281
6) 경추부 종양 282
7) 경추 후종인대 골화증 282
8) 斜頸282
9) 경부질환의 한방적 치료 283

8. 견관절 _ 285
1) 충돌증후군 285
2) 극상근건염 286
3) 극상건 파열 286
4) 상완이두근건염 287
5) 점액낭염 287
6) 유착성 관절낭염 287
7) 흉곽출구증후군 288
8) 견부 질환의 한방적 치료 290

9. 주관절, 완관절 및 수지관절 질환 _ 291
1) 외상과염 291
2) 주두 점액낭염 291
3) 수근관 증후군 292
4) 방아쇠 수지 293
5) 상지질환의 한방적 치료 293

10. 슬관절 질환 _ 294
1) 한의학적 분류와 치료 294
2) 서양의학적 분류와 치료 295
3) 근육학적 분류와 검사 및 치료 301

11. 족관절 질환 _ 302
1) 한의학적 분류와 치료 302
2) 서양의학적 분류와 치료 302
3) 근육학적 분류와 검사 및 치료 306

12. 염좌 _ 307
1) 염좌의 총론 307
2) 경항부 염좌 307
3) 수관절 염좌 307
4) 하지관절 염좌 308

13. 구안와사 _ 309
1) 안면신경마비의 분류 309
2) 중추성 안면마비와 말초성 안면마비 진단 309
3) 벨마비 310
4) 람세이헌트 증후군 311
5) 급성 중이염 311
6) 외상성 안면신경마비 311
7) Lyme 병 311
8) 한의학적 분류 및 치료 312
9) 기타 침구 치료 313

14. 교통사고 _ 314
1) 교통사고 후유증 314
2) 한의학 문헌에 기록된 사고 및 후유증 314
3) 환자의 증상 314
4) 한의학적 치료 315
5) 교통사고 후유증의 치료 범위 315
6) 외상성 경부 증후군 316
7) 교통사고 후유증의 예후 317
8) 교통사고 후유증의 만성화 증후 317


II. 수액요법... 319
1. 수액요법의 목적 _ 319
2. 체내 총 액체량 _ 320
3. 물의 섭취와 배설균형 _ 320
4. 하루 손실되는 수분 및 전해질 _ 321
5. 체액 구획 _ 322
6. 세포내액과 세포외액의 조성 _ 322
7. 세포내외액간 체액교환 및 삼투 평형 _ 323
8. 체액의 삼투농도 _ 325
9. 세포내외액 사이 삼투 평형 _ 325
10. 등장성, 저장성, 고장성 _ 325
11. 영양물질로서 포도당 또는 다른 용액을 투여하는 경우 _ 325
12. 삼투 평형의 신속함 _ 326
13. 비정상 상태에서 세포내외액 용적과 삼투 농도 _ 326
14. 체액용적 조절 이상 _ 326
15. 수액의 실제 _ 326
15. 수액의 실제 _ 278


III. Herb-Ex ... 333
1. 보험제제약 _ 334
2. 비보험제제약 _ 338
3. 환산제 _ 339
4. 사상방 비보험제제약 _ 340
5. 기타 _ 341


IV. 양약 ... 243
1. 항경련제 _ 344
2. 거담제 _ 345
3. 경구용 당뇨병 치료제 _ 346
4. 고지혈증 치료제 _ 347
5. 뇌대사 개선제 _ 347
6. 소염진통제 _ 348
7. 위장관 운동 조절제 _ 348
8. 진해제 _ 349
9. 치매치료제 _ 350
10. 항불안약 _ 350
11. 항생제•경구용 Cepha계 항생제 _ 351
12. 항생제•경구용 Macrolide계 항생제 _ 351
13. 항생제•경구용 Quinolone계 항생제 _ 352
14. ACE(Angiotensin Converting Enzyme) inhibitor _ 352
15. Ca channel blocker _ 353
16. 인슐린제제 _ 354


<< 부록>>
I. 의학용어및 약어 ... 357
1. 기본 의학 용어 _ 357
2. 각 분과별 상용 의학용어 _ 362
1) 간계내과 362
2) 심계내과 362
3) 비계내과 363
4) 폐계내과 363
5) 신계내과 364
6) 침구과/재활의학과 364
7) 한방신경정신과 364
8) 외관과 365
9) 한방부인과 365
10) 한방소아과 365
11) 사상체질의학과 366
12) 기 타 366
3. 약 어 _ 366

II. 각종 Scale ... 325
1. 갱년기 정도 평가지수 _ 374
2. 안면홍조 검사법 _ 376
3. ECOG 기능 상태지수 _ 380
4. EQ-5D 건강설문조사 _ 381
5. Karnofsky 기능 상태지수 _ 382
6. 알쯔하이머 치매의 정도 지표 _ 383
7. K-MMSE (한국형 간이 정신상태 검사) _ 395
8. SDQ(Samsung Dementia Questionnaire) _ 396
9. 세계보건기구 삶의 질 평가(한국판) _ 397
10. SF-36 삶의 질 평가 측정도구 _ 402
11. 남성용 성기능 평가 설문지 _ 405
12. 여성용 성기능 평가 설문지 _ 409
13. 한국형 비만관련 삶의 질 측정도구 _ 412
14. 한국형 Oswestry 요통 장해지수 _ 414
15. 몽고메리 오스베이 우울증 평가 척도 _ 417
16. 한국형 노인우울검사 (KGDS) _ 421
17. 상태 불안 질문지 _ 422
18. 우울증의 한의학적 변증유형 판별 _ 423
19. 우울증의 변증유형 증상에 대한 VAS _ 425
20. 화병 진단 _ 427
21. 한국판 Hamilton 우울증 평가척도 _ 428
22. 월경 곤란증 평가 _ 432
23. 월경통 정도 평가 _ 433
24. MRS (Menopause Rating Scale) _ 434
25. Cox Menstrual symptom scale _ 435
26. MMP _ 436
27. Instrumental A.D.L _ 438
28. CGI _ 439
29. SCID 요약 _ 440
30. SCL-90-R _ 441
31. 단축형 맥길 통증 설문지 _ 445
32. 생활사건 스트레스 _ 446
33. 한국형 직무스트레스요인 측정도구 _ 448
34. 어혈 변증표 _ 449
35. 경부장애지수(Neck Disability Index) _ 450
36. SCORAD(SCORing Atopic Dermatitis index) _ 453
37. Branden Scale(욕창) _ 454

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