임상간호실천의 철칙은 의료서비스를 받는 대상자에게 안전하면서도 안정적인 간호를 제공하는 것이다. 이 철칙은 몇 개의 요소에 따라 실현된다. 그것은 환자의 입장을 토대로 지지자로서의 위치를 전제로 한, 환자의 자연치유력의 촉진, 자가 간호 능력의 향상, 스트레스에 대한 적응의 원조, 일상생활의 정비·조정, 안전의 보장이다. 그리고 환자가 가진 건강문제의 반응을 정확하게 지켜보고 적절한 케어를 실천하는 것이 중요하다.

적절한 케어를 실천하기 위해서는 환자의 정서적인 측면의 이해와 지원은 물론이지만, 환자가 갖고 있는 질병구조와 그에 대한 치료나 검사에 관한 올바른 이해, 과학적 근거를 배경으 로 한 케어와 의료정보의 지식이 꼭 필요하다 할 것이다.

그래서 각과별 「간호순서」와 「질환의 지식」을 사진과 일러스트로 알기 쉽게 몸에 익혀두었으면 하는 의도에서 기획한 것이 이 「보고 배우는」 시리즈이다.

본서 『보고 배우는 산부인과』는 부인과, 산과, 불임치료에 크게 장을 나누어 구성하였다.

「부인과 간호 가이드」에서는 Part 1 「간호사가 하는 처치와 간호」로써 질세정이나 질탐폰 등 일상적으로 간호사가 하는 처치를 비롯하여 호르몬요법, 술후 스토마 관리, 복수천자, 림프부종 케어 등에 관해서 해설하였다. 또 화상진단, 세포진·조직진 등 부인과영역에서 이루어지는 각종 검사의 기본적 지식을 Part 2로써 소개하고 있다. 의사의 집필에 의해 Part 3 「흔히 보이는 부인과 질환에 대한 지식」, Part 4 「간호사가 알아두어야 할 부인과수술」에서는 부인과암을 비롯한 질환과 그 치료법에 관해서 알기 쉽게 해설해 놓았다.

「산과 간호 가이드」에서는 정상분만을 중심으로 한 케어를 신중하게 해설하고 합병증임신이나 이상분만, 태아의 이상에 관한 지식 등 폭넓은 내용이 알기 쉽게 설명되어 있다.

또한 근래 눈부시게 발전한 불임치료·케어의 지식에 대해서도 망라하여, 신입간호사에서 베테랑간호사까지 정말 만족할 수 있는 내용으로 마무리 할 생각이다.

다만 우리나라의 간호 기술에 정확하고 근거를 바탕으로 한 골든 스탠다드가 확립되어 있지 않은 이상, 일본 내의 모든 병원에서 아주 동일한 표준적인 간호가 전개되고 있지 않다는 것은 틀림없을 것이다. 그래서 감히 교린대학의학부 부속병원에서 현재 실천하고 있는 것을, 일선에서 환자를 매일 접하고 있는 간호사·조산사가 집필해 주었다. 이러한 하나의 병원의 실천이 기초가 되고 독자 여러분으로부터 많은 의견을 받아, 머지않아 근거에 기초한 최고의 실천이 완성될 것을 기대한다.

의사담당영역을 편집해 주신 산부인과교수 岩下光利선생님, 간호사담당부분을 편집해 주신 高崎由佳理 간호사장에게 깊은 감사의 말씀을 전합니다.

2013년 1월

道又元裕

부인과 간호 가이드

간호사가 하는 처치와 간호part1

부인과 처치에 따른 간호 …………………………………………6

호르몬요법에 수반되는 간호 …………………………………15

수술 후 배액관 관리 ……………………………………………18

수술 후 스토마 관리 ……………………………………………23

복수천자 간호 ……………………………………………………29

림프부종의 케어 …………………………………………………34

CIC(간헐적 자가도뇨) …………………………………………46

간호사가 관련된 검사part2

내진·질경진 ………………………………………………………50

직장진 ……………………………………………………………53

세포진·조직진 ……………………………………………………55

초음파검사법 ……………………………………………………62

CT(컴퓨터단층촬영) ……………………………………………66

MRI(자기공명화상) ……………………………………………69

확대경하조직진(콜포스코피) …………………………………72

자궁난관조영검사(히스테로그라피) …………………………75

자궁경검사(히스테로스코프, 소노히스테로그라피) …………78

흔히 보이는 부인과 질환에 대한 지식part3

난소암 ……………………………………………………………82

자궁경부암 ………………………………………………………85

자궁체암 …………………………………………………………88

자궁근종 …………………………………………………………90

난소종양 …………………………………………………………92

자궁내막증 ………………………………………………………95

골반장기 탈출 ……………………………………………………97

간호사가 알아두어야 할 부인과수술part4

악성종양수술 ……………………………………………………102

자궁근종적출술 …………………………………………………104

단순자궁전적출술 ………………………………………………106

경시하수술(복강경·자궁경) ……………………………………108

난소종양적출술·부속기적제술 …………………………………112

골반장기 탈출의 수술요법 ……………………………………116

자궁동맥색전술(UAE) …………………………………………119

간호사가 하는 처치와 간호 : 임신기part1

분만예정일산출법 ………………………………………………136

산과 간호 가이드

자궁저·복위측정·골반외계측 …………………………………138

레오폴드촉진법 …………………………………………………142

태아심박청취 ……………………………………………………145

운동지도·복대 감는 법 …………………………………………149

양수천자의 개조(양수검사의 경우) ……………………………153

간호사가 하는 처치와 간호 : 분만기part2

산부의 준비 ………………………………………………………158

분만개조법 ………………………………………………………160

태반검사법 ………………………………………………………164

분만 시 출혈량의 측정 …………………………………………166

산후 모체의 검사와 측정 ………………………………………168

신생아실의 준비 …………………………………………………170

간호사가 하는 처치와 간호 : 산욕기part3

오로교환 …………………………………………………………174

수유에 관한 지도법 ……………………………………………178

산후의 몸을 회복시키는 지원 ……………………………… 182

간호사가 하는 처치와 간호 : 신생아기part4

출생직후의 구강·비강 흡인 ……………………………………190

출생직후의 신생아 검사 ………………………………………192

배꼽의 처치 ………………………………………………………198

목욕 ………………………………………………………………200

황달의 관찰 ………………………………………………………206

산과의 알아두어야 할 지식part5

절박유산·조기진통 ………………………………………………208

임신성고혈압 ……………………………………………………211

합병증임신(임신당뇨병 포함) …………………………………214

다태임신 …………………………………………………………218

태아발육부전 ……………………………………………………221

자궁외임신 ………………………………………………………225

산욕이상출혈 ……………………………………………………228

간호사가 알아두어야 할 산과수술part6

자궁내용제거술 …………………………………………………232

자궁외임신수술 …………………………………………………234

급속분만: 흡인분만, 겸자분만, 복식제왕절개…………………236

경관봉축술 ………………………………………………………241

불임치료 …………………………………………………………244

불임환자 간호 ……………………………………………………248

색인 ………260

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