서장. 암환자의 재활 ─ 과 거 에 서 미 래 로 辻 哲也 ……… 1
1. 암재활의 역사 ………………………………………… 1
2. 암재활의 필요성 ……………………………………… 5
3. 암재활의 효과 ………………………………………… 6
4. 암재활-과거에서 미래로 …………………………… 8
Ⅰ. 암재활 총론
1. 암의 기초적 이해 辻 哲也 ………………………… 12
1) 암 발생률의 동향 ………………………………………… 12
2) 암이란? ……………………………………………12
3) 암의 병태, 진행양식 ………………………………………… 17
4) 암치료의 이해 ………………………………………………… 18
5) 암치료의 효과판정 ………………………………………… 22
2. 암재활의 개요 辻 哲也 ………………………………… 25
1) 암재활은 왜 필요한가? ……………………………………… 25
2) 암재활의 목적과 대상이 되는 장애 ……………………… 25
3) 평가 방법 ………………………………………………… 27
4) 재활의 실제 ……………………………………… 31
Ⅱ. 암재활의 실제
1. 뇌종양 ………………………………………………… 42
뇌종양의 특징 · 치료 · 재활의 개요 田沼 明 ………… 42
뇌종양의 진단과 분류 ……………………………… 42
뇌종양의 치료 ………………………………………… 43
재활의 개요 ……………………………………………… 44
2．
편마비에 대한 접근 岡山太郎・田尻寿子 ……………… 47
뇌종양 재활의 목적과 평가 ……………………………… 47
재활의료의 실제 ………………………………… 49
증례 제시 …………………………………………… 56
3．
고차 뇌기능장애 및 섭식 · 연하장애에 대한 접근 羽飼富士男 …………… 57
고차 뇌기능장애에 대한 접근 ………………………… 57
섭식 · 연하장애에 대한 접근 ………………………… 65
2.두경부암
두경부암의 특징 · 치료 · 재활의 개요 辻 哲也 …………… 70
두경부암의 진단 …………………………………… 71
두경부암의 치료 …………………………………… 71
재활의 개요 ……………………………… 73
구강암 · 중인두암 수술 전 · 후 ………………………… 74
후두암 · 하인두암 · 경부식도암 수술 전 · 후 ……………… 77
(후두절제 · 인후두 경부식도절제술)
두경부암에 대한 방사선치료 중 · 후 ………………………… 82
경부림프절 절제술 ………………………………… 83
섭식 · 연하장애, 발성장애에 대한 접근 安藤牧子 …………………… 90
설암, 중인두암의 수술 전 · 후 접근 ………………………… 91
후두절제술(후두암, 경부식도암)의 수술 전 · 후 접근 …………… 101
방사선치료 중 · 치료 후의 접근 ………………………………… 105
가정(외래)에서 할 수 있는 재활 ………………………………………… 106
경부림프절 절제술 후의 부신경마비에 대한 접근 田尻寿子・辻 哲也 … 108
보존적 · 선택적 경부림프절 절제술(MRND · SND) ……………… 108
근치적 경부림프절 절제술(RND) : ……………………………… 115
림프부종에 대한 접근 ………………………………… 117
가정(외래)에서 할 수 있는 재활 ……………… 117
끝으로 ……………………………… 117
3. 유방암 ․ 부인암 ………………………………………… 119
유방암의 특징 · 치료 · 재활의 개요 辻 哲也 ………………… 119
유방암의 진단 ……………………………… 119
유방암의 치료 ……………………………… 121
재활의 개요 ………………………………… 122
2．
유방암의 수술 전 · 후 재활 田尻寿子・辻 哲也 ………………………… 128
유방 절제/유방 부분절제 + 액와림프절 절제술 후의 경우 …………… 128
유방재건술의 경우 ……………… 133
이차성 림프부종의 예방 …………………………………………… 133
방사선치료의 부작용(급성반응, 만기반응)의 영향과 그 대처방법 …… 135
외래(가정)에서 할 수 있는 재활 ………… 135
3
부인암의 특징 · 치료 · 재활의 개요 辻 哲也 ……………………… 139
부인암의 진단 …………………………………… 139
부인암의 치료 …………………………………… 140
재활의 개요 ………………………………… 141
4．
부인암의 수술 전 · 후 재활 田尻寿子・辻 哲也 ……………………… 143
골반내 림프절 절제술(+대동맥주위 림프절 절제술) 후의 경우 ……… 143
림프부종 치료 吉原広和 …………………… 147
포괄적 림프부종 치료 ……………………………… 147
복합림프물리치료 ……………………………………………… 148
복합림프물리치료의 실제 ……………………………………… 151
림프부종 자가관리법 …………………………… 154
증례 제시 ………………………………………… 158
4. 폐암 · 소화기계 암 ………………………………………… 160
폐암 · 소화기계 암의 특징 · 치료 · 재활의 개요 田沼 明 ………………… 160
폐암 · 소화기계 암의 진단과 분류 ……………………………………… 160
폐암 · 소화기계 암의 치료 …………………………………… 162
재활의 개요 ……………………………………… 165
2．
개흉 · 개복술 전 · 후의 호흡재활 岡山太郎・辻 哲也 ………………… 168
식도암의 수술 전 · 후 재활 ………………………… 168
폐암의 수술 전 · 후 재활 ……………………………………… 176
3
식도암 수술 후의 섭식 · 연하재활 神田 亨 …………………………………… 181
수술 전 · 후 연하재활 …………………………………………… 181
가정(외래)에서 할 수 있는 재활 …………………………………………… 186
5. 골 · 연부종양, 골전이, 척수종양 ……………………………… 188
골 · 연부종양 , 골전이 , 척수종양의 특징 · 치료 · 재활의 개요 田沼 明 … 188
진단과 분류 …………………… 188
치료……………………………………………… 192
재활의 개요 …………………………………… 193
2．
상지장애에 대한 접근 田尻寿子・片桐浩久・髙木辰哉・辻 哲也 ……… 195
치료의 개요 ………………………………… 195
상지 골 · 연부종양의 수술(사지보존술) 전 · 후 재활 ……………… 196
상지절단 후의 재활 ……………………………… 203
전이성 골종양 ………………………………………… 204
가정(외래)에서 할 수 있는 재활 …………………………… 204
3．
하지 · 체간의 장애에 대한 재활 石井 健 …………………………… 205
골육종(대퇴골)의 광범위 절제술 전 · 후 재활 …………………… 205
흉요수나 말초신경장애로 인한 하지마비에 대한 재활 …………… 211
증례 제시 …………………… 212
6. 혈액암 ………………………………………… 214
혈액암의 특징 · 치료 · 재활의 개요 石川愛子・里宇明元 ………… 214
혈액암의 진단 …………………………… 214
혈액암의 치료 …………………………… 218
재활의 개요 ……………………………… 219
2．
조혈모세포 이식 전 · 후의 재활 上迫道代・小宮山一樹 ……………… 224
팀접근 ……………………………………………… 224
재활 프로토콜 ………………………… 224
재활의 목적과 내용 ……………………………………………… 225
끝으로 ………………………………………………… 235
7．소아암 ……………………………………… 237
소아암재활 眞道幸江 …………………………………… 237
재활의 목적 ……………………………………… 238
소아재활의 특수성 ……………………………………………… 239
소아의 발달단계에 입각한 대응 ……………………………… 239
재활의 실제 …………………………………………………… 241
학교와의 협조 ……………………………………………… 247
2．
급성 림프성 백혈병의 재활 高橋秀寿・井口陽子 ………………… 249
급성 림프성 백혈병 치료의 현실 ………………………………… 249
소아암환자가 있는 가정에서의 가족관계 ………………………… 249
소아암환자의 재활의 문제점 ………………………………………… 250
소아암환자의 재활 ………………………………………… 251
끝으로 …………………………………………… 253
Ⅲ. 완화의료의 재활
1．진행성 암 · 말기암 환자의 재활의 개요 辻 哲也 ……… 256
완화의료의 동향 ………………………………………… 256
완화의료의 개념 …………………………………………………… 257
진행성 암 · 말기암 환자의 특징과 환자 · 가족에 대한 의료 ……… 257
진행성 암 · 말기암 환자의 재활의 목적 ………………… 259
재활의 실제 ………………………………… 260
재활의 주의점 ………………………………………… 262
암성통증에 대한 재활 ………………………………… 263
진행성 암 · 말기암 환자의 부종 …………………………………… 265
끝으로 …………………………………………………………… 267
2．암성통증에 대한 재활(물리치료) 大森まいこ ……………… 269
마사지 ……………………………………………………………… 269
온열 · 한냉요법 ………………………………………… 271
경피적 전기신경자극(TENS) ………………………………………… 274
끝으로 ………………………………………… 275
3．부동증후군 · 체력소모상태 ·
암 악액질증후군에 대한 재활 増田芳之・田沼 明 …………… 277
부동증후군 …………………………… 277
부동증후군의 예방의 실제 …………………… 278
4．진행성 암 환자의 기본동작,
걷기 · 이동장애에 대한 재활 安部能成 ………………………… 284
진행성 암과 재활 ………………………… 284
대상이 되는 암종 ……………………………… 287
걷기가 가능한 경우 ………………………………… 288
앉기가 가능한 경우 …………………………… 290
누워 있는 경우 ……………………… 293
의사소통 ………………………………………………… 295
5．진행성 암 환자의 호흡곤란에 대한 재활 岩城 基・辻 哲也 ……… 298
암환자의 호흡곤란의 특징 ………………………………………… 298
암환자의 호흡곤란의 병태와 관리방법 …………………………… 299
암환자의 호흡곤란에 대한 실제 ………………………………… 300
6．일상생활동작장애의 재활 田尻寿子・辻 哲也 ………………… 309
진행성 암 환자의 일상생활동작의 특징 ………………………… 309
일상생활동작의 평가 ……………………………………… 311
일상생활동작장애 재활의 실제 ……………………………………… 312
원인 암종 · 장애별 재활 ……………………………………… 318
환자의 요구와 의료진의 진단이 일치하지 않는 경우 ……………… 320
7．완화의료에서 재활의 역할 北原エリ子 ………………… 322
골절의 위험관리 및 목표설정을 위한 재활가이드라인 …………… 323
증례 제시 : 평가 · 목표설정 · 재활 프로그램 …………… 326
진행기~말기 암환자의 재활 …………………………… 328
진행기~말기 암환자의 재활 가이드라인 ……………………… 328
끝으로 ………………………… 330
8．심리적 지지로서의 재활 栗原幸江・田尻寿子 ………………… 332
진행성 암 환자의 심리적 상태 ……………………………………… 332
심리적 재활 ………………………………… 334
끝으로 …………………………………… 340
색인 ……………………………………………… 343
