HIV 감염이 우리 인류에게 그 모습을 드러낸 지도 어언 25년이 지났습니다. 그 간 이미 7천만 명 이상을 감염시키고 수많은 인류를 희생시켜 왔지만 아직도 이 질병은 인류 보건에 있어서 가장 심각한 문제로 남아 있습니다. 다행히도 최근에 치료제가 개발되면서 병용요법을 통해 질병의 경과를 억제하고 사망률을 감소시키는 긍정적인 치료 효과를 보이고 있으나, 아직도 완치를 시키기에는 요원한 것이 현실이라 하겠습니다.

국내에서도 첫 감염자가 보고된 이후 20여 년이 흘렀으며, 최근에는 빠른 속도로 감염자가 증가하고 있어 많은 우려와 경각심을 불러 일으키고 있습니다. HIV 감염은 지역, 민족, 환경 및 문화에 따라 다양하고 특징적인 역학 및 임상 양상, 바이러스적 성상, 그리고 치료 반응을 보이고 있습니다. 따라서 우리나라의 HIV 감염 문제를 효과적으로 해결키 위해서는 고유한 양상과 특성을 알고 이해하는 것이 필요하다 하겠습니다.

그러한 면에서 국내에서 아직까지 이 분야를 진료하고, 연구하고, 공부하고자 하는 분들을 위해서 국내 감염의 양상과 특성도 함께 소개하는 관련 저서가 없었음은 무척 아쉽다 하겠습니다. 따라서 뒤늦게나마 국내 관련 전문가들의 노력에 의해 ‘HIV 감염’ 저서가 발간됨은 무척 의미가 깊다 하겠습니다. 본 ‘HIV 감염’ 저서는 빠르게 변화하고 있는 관련 지식 및 정보를 소개하고자 하였으며, 더불어 국내 자료 및 연구 결과를 포함시키고자 노력하였습니다.

본 ‘HIV 감염’ 저서는 이 분야를 연구하거나 진료하는 의학자 및 임상의사들에게 도움이 될 것이며, 나아가서 이 질병을 공부하고자 하는 학생들에게도 많은 도움이 되리라 생각합니다.

 Chapter·1 병인 및 발병 기전 1
1. 원인 바이러스 3
1. 원인 바이러스의 분리 3
2. HIV의 특성 3
3. HIV의 분류 5
4. 동물 렌티바이러스 감염양상 7
5. 바이러스 수용체 7
6. HIV의 복제 8
7. 유전적 변이 14
8. 잠복 14
2. 발병 기전 17
1. HIV 감염의 임상시기에 따른 발병기전 17
2. HIV 감염의 발병기전에 있어서 면역체계의 역할 23
3. HIV의 병인에 관여하는 유전학적 요인 34
4. HIV에 대한 면역반응 34

 Chapter·2 역 학 41
1. 전파경로 43
1. 성접촉에 의한 전파 43
2. 혈액과 혈액제제에 의한 전파 44
3. 의료 종사자와 검사실 직원의 직업성 전파 44
4. 모태감염 및 유아감염 45
5. 다른 체액에 의한 전파 45
2. 세계적인 발생 현황 47
1. 사하라 이남 아프리카 47
2. 동유럽과 중앙아시아 50
3. 아시아와 태평양 지역 51
4. 라틴 아메리카와 카리브해 지역 53
5. 북부 아프리카와 중동 지역 54
6. 고소득 국가 54
7. HIV－2의 역학 55
3. 국내 발생 현황 57
1. HIV 감염의 역학 57
2. HIV 감염의 임상 양상 59
3. HIV 유행주의 특성 62
4. HIV 감염자의 유전학적 특성 62
5. HIV 감염 치료의 현황 64
6. 향후 전망 64

 Chapter·3 임상 양상 67
1. 전반적인 임상 경과 69
1. HIV 감염의 분류 71
2. 장기 비진행자 75
2. 원인 미생물에 따른 임상 양상 77
1. 미코박테륨 감염 77
2. 세균 감염 88
3. 바이러스 감염 96
4. 진균 감염 118
5. 원충 및 기생충 감염 133
3. 장기 및 기관에 따른 임상 양상 139
1. 눈 질환 139
2. 구강 질환 146
3. 폐 질환 153
4. 심혈관 질환 169
5. 복부 질환 179
6. 신장 질환 189
7. 생식기 질환 199
8. 피부 질환 204
9. 혈액 질환 221
10. 신경계 질환 230
11. 내분비계 질환 257
12. 류마티스계 질환 264
13. 정신역동학적 양상 275
4. 종 양 295
1. 카포시육종 295
2. 비호지킨 림프종 301
3. 호지킨 병 306
4. 자궁경부암 306
5. 소아의 HIV 감염 311
1. 역학 311
2. 임상 양상 312
3. 잠복기 313
4. 진단 검사 313
5. 감별 진단 314 6. 치료 314
7. 예방 조치 317
8. 예후 318
6. 여성의 HIV 감염 319
1. 여성의 HIV 감염경로 및 관련인자 319
2. 수직감염 321
3. HIV 감염과 임신 323
4. 임상양상 및 감염경과 324
5. 여성 감염자의 관리 326

 Chapter·4 진 단 329
1. 진단을 위한 검사 331
1. 항체 선별검사 331
2. 웨스턴 블럿 332
3. HIV 항원검사 332
4. HIV 정량검사 333
5. HIV 배양검사 334
6. Product－enhanced reverse tanx_scriptase(PERT) assay 334 7. 신속 HIV 항체검사 335
8. 유형 동정 337
2. 검사 소견 339
1. 림프구 아형 339
2. 약제내성검사 339
3. 일반 혈액검사 및 화학검사 340
4. Glucose-6-phosphate dehydrogenase(G6PD) 검사 340
5. 투베르쿨린 검사 340
6. Toxoplasma gondii에 대한 검사 340
7. 간염 검사 341 8. 거대세포바이러스 및 헤르페스바이러스에 대한 검사 341
9. 성병 검사 341 10. 매독혈청검사 341
11. 사람유두종바이러스 검사 341
12. 지질검사 342
13. 테스토스테론 검사 343
14. 흉부 방사선 검사 343
15. 기타 검사 343

 Chapter·5 치 료 345
1. 항레트로바이러스제 347
1. 뉴클레오시드 역전사효소 억제제 347
2. 비뉴클레오시드 역전사효소 억제제 351
3. 단백분해효소 억제제 352
4. 융합 억제제 354
5. 통합효소 억제제 354
2. 치료제 내성 363
1. 검사법과 결과 해석 363
2. 임상적 적용 364
3. 국내 HIV 내성 현황 367
3. 치료 원칙 371
1. HIV 감염이 진단된 환자에서 고려해야 할 점 371
2. 무증상 감염자의 치료시 고려해야 할 점 371
3. 치료 목표 374
4. 항레트로바이러스치료를 받은 적이 없는 감염자의 치료 375
5. 항레트로바이러스치료를 받은 적이 있는 감염자의 치료 378
6. 급성 HIV 감염의 치료 382
7. HIV에 감염된 청소년의 치료 383
8. HIV에 감염된 임산부의 치료 383
4. 개발 중인 치료법 387
1. 면역 치료 387
2. 간헐 치료 요법 388
3. 유전자 치료 389
4. 치료 백신 390

 Chapter·6 예 방 393
1. 성접촉에 의한 전파 예방 395
1. 숙주 감수성과 감염 395
2. 사회적 환경과 감염 397
3. 감염에 있어서 생물학적 영향 398
4. 예방법 398
5. 노출 후 예방적 처치 399
2. 혈액 또는 장기에 의한 전파 예방 403
1. 수혈을 통한 전파 403
2. 혈액 또는 장기에 의한 전파 예방 404
3. 신생아 감염 예방 411
1. 약물을 이용한 신생아 감염 예방 411
2. 임신 중 항레트로바이러스 치료의 일반적 원칙 416
3. 항레트로바이러스 치료 이외의 신생아 감염을 감소시키는 방법 418
4. 의료환경에서의 전파 예방 421
1. 진료과정에서 감염 가능성 421
2. 전파 예방 422
3. 노출 후 관리 427
5. HIV 백신 431
1. 백신 개발 431
2. HIV 백신에 대한 면역 반응 432
3. 백신의 종류 433
4. 임상 연구 433
5. 전임상 연구 436
6. 향후 개발 전망 437

 Chapter·7 상담 및 간호 439
1. 상담 441
1. 후천성면역결핍증 상담의 기본 441
2. 상담의 실제기법 441
3. HIV 검사 전·후의 상담 443
4. 후천성면역결핍증 포비아 상담 444
2. 간호 447
1. 일반적 간호 447
2. 기본 간호지침 및 환경관리 450
3. 증상에 따른 간호 중재 451
4. 가족 및 간호제공자의 부담 및 대처방안 456
5. 의료인의 태도 및 경험 457
3. 호스피스 459
1. 후천성면역결핍증 환자를 위한 호스피스의 특징 459
2. 임상시기, 임상증상 및 예후에 따른 접근 460
3. 치료 462
4. 죽음과 임종 463
5. 결론 464

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