인체의 질환 중, 척추질환으로 받는 환자들의 고통이 많은 부분을 차지하고 있다. 그러나, 우리의 현실은 불투명하게 진단되는 민간요법과 한의학적인 치료, 그리고 서양의학에 근거한 비수술적인 치료와 전통적인 방법과 더불어 최신 술기의 수술 등이 혼돈되어 시행되고 있다. 이런 중에, 수술을 두려워하는 환자들의 정서를 바탕으로 부적절한 척추질환의 검사와 치료도 자행되고 있다. 따라서, 척추질환에 대해 일반인들의 바른 지식과 의료인과 의료종사자들을 위한 정확한 지침서가 필요한 실정이다. 또한, 과학적인 병인론에 근거한 합당한 척추질환의 치료를 위하여 전문적인 척추 교과서가 필요하다는 공감대가 다수의 회원들 사이에 형성되어 있었다.
이러한 필요성에 의해서, 대한척추신경외과학회에서는 회원들과 일부 훌륭한 대한소아신경외과학회, 영상의학과, 그리고 재활의학과 전문 의료인의 적극적인 협조로 우리 말로 쓴 ‘척추학 교과서’를 출판하게 되었다.
척추 질환의 진단, 비수술적 치료, 수술적 치료 등 척추 질환의 이해와 치료를 총망라한 이 책이 의과대학 학생, 전공의, 전문의, 많은 의료인, 여러 종류의 보험회사와 보건의료행정, 그리고 사법부에 종사하는 사람들에게까지 광범위하게 도움이 되기를 기대한다.

Chapter 1. 척추학의 개관과 역사
1. 개관 3
2. 역사 4
3. 결론 9

Chapter 2. 척추의 발생
1. 신경관(Neural tube)과 신경공(neurolpore)의 형성
13
2. 뇌포(Brain vesicle)의 분화 14
3. 척수의 발생 17
4. 조직학적 분화 18
5. 척수의 이동(Positional changes) 21
6. 척추의 발생과 골화(Development and ossification
of the vertebrae) 23
7. 발생의 기형(Developmental anomalies) 27

Chapter 3. 척추의 임상해부학
1. 척추골 33
2. 척추주위 인대 36
3. 척추관절 42
4. 척추주위근육 45
5. 척수 49
6. 척수 신경로(Spinal tract) 51
7. 척추에 분포하는 혈관 56

Chapter 4. 척추의 생체역학
I. 척추의 정상운동과 안정성 63
1. 척추의 안정성 63
2. 척추의 기능적 생역학
(Functional Biomechanics of the Spine) 68
3. 요약 71
II. 척추기기의 생체역학 73
1. 척추고정기기의 생체역학 73
2. 척추동작보존기기의 생체역학(Biomechanics of spine motion preservation implants) 81
3. 요약 83

Chapter 5. 신경학적 검사
1. 운동 87
2. 감각 89
3. 반사 90
4. 진찰 및 병적 반응 징후
(Pathologic reflex and sign) 92

Chapter 6. 비수술적 치료가 필요한 척수와 신경세포 질환
1. 운동 세포 질환 105
2. 탈수초성 질환(퇴행성 질환) 110

Chapter 7. 방사선학적 진단
I. 단순촬영 및 척수조영술 117
1. 단순촬영(Plain radiography) 117
2. 척수조영술(Myelography) 120
II. 추간판 조영술 122
1. 추간판조영상 척도(Discogram scale) 125
2. 추간판조영술 시술의 금기사항 125
3. 시술전 준비사항 126
4. 요추조영술(Lumbar discography)의 기법 127
5. 경추조영술(Cervical discography)의 기법 133
6. 흉추조영술(Thoracic discography)의 기법 135
7. 시술후 관리 136
8. 부작용과 합병증 137
III. CT, MRI, 핵의학(WBBS) 140
1. 골주사 검사(Radionuclide imaging, Bone scan) 140
2. 전산화 단층촬영술(Computed Tomography, CT) 140
3. 자기 공명 영상
(Magnetic Rosonance Imaging, MRI) 141
4. 질환별 영상의학적 소견 143

Chapter 8. 전기생리적 진단
1. 척수 감시(Spinal cord monitoring) 159
2. 신경 전도 검사 (Nerve Conduction Study, NCV) 166
3. 근전도검사 (Electrormyography, EMG) 168
4. 각종 질환에서 근전도 및 신경전달검사 소견 171

Chapter 9. 척추 질환자의 체계적 평가 방법
1. 신경학적 진단 척도
(Neurological examination scales) 177
2. 기능적 결과 척도(Functional outcome scales) 178
3. Oswestry Disability Index(ODI)와 Roland-Morris Disability Questionnaires(RDQ) 180
4. SF-36 180
5. 통증(Pain) 181
6. 경부 동통 및 기능 장애에 대한 평가 183
7. 요약 184
Chapter 10. 요통, 경부통의 진단과 치료
1. 척추통증의 역학 201
2. 요통의 발생기전 201
3. 요추요통의 진단 206
4. 만성 경부통 210

Chapter 11. 척추질환자의 비수술적 치료
I. 통증의 기전 및 약물 치료 221
1. 통증의 병리학적 생리 222
2. 약리학적 통증 접근 227
3. 각각의 약물에 따른 특성 235
4. 요약 243
II. 척추의 물리치료 246
1. 한랭치료 246
2. 수치료, 열치료 246
3. 광선치료 247
4. 전기치료 248
5. 마사지 251
6. 견인 치료 251
7. 요약 254
III. 척추 질환자의 비수술적 치료: 신경 차단술 256
1. 신경 차단술의 계획 및 준비 256
2. 신경 차단술의 신경해부학 261
3. 내측지 신경차단술 262
4. 천장골관절의 차단 264
5. 선택적 경막외차단술(Transforaminal selective epidural block) 266
6. 추간판 자극법(Disc stimulation) 268
7. 추간판 통증의 치료 270
8. 요약 270
IV. 척추 질환의 예방 및 재활 운동 치료 272
1. 척추의 기능적 해부학과 생체 역학
(Functional anatomy and biomechanics) 272
2. 척추 통증의 양상과 척추 퇴행의 진행 경과 276
3. 운동 치료의 목적과 기전 277
4. 목적에 따른 척추 운동법 278
5. 척추 질환에 따른 운동 치료 281
6. 바른 자세 및 행동법 289
7. 결론 290
V. 근육내 자극요법(IMS)과 수기치료 293
1. 근육내 자극 요법(Intramuscular stimulation) 293
2. 수기치료(Manipulation therapy) 298
VI. 테이핑요법 306
1. 스포츠 테이핑요법 306
2. 스파이랄 밸런스 테이핑요법 308
3. 키네시오 테이핑요법 308
VII. 유발점주사와 인대증식치료 316
1. 역사 316
2. 유발점 주사(Trigger point injection) 317
3. 인대증식치료(Prolotherapy) 321

Chapter 12. 수술 전후 관리
I. 수술 전 처치 335
1. 환자 선택(Patient selection) 335
2. 환자의 일반적인 점검-체력, 연령, 비만 등 336
3. 과거력 및 병력의 채취 336
4. 수술 전 타 장기 검사 337
5. 혈액 생화학 검사 338
6. 수술부위 검사 338
7. 수술 전 항생제 투여 339
8. 배변 배뇨 관리 339
9. 수술 동의서(Informed consent)의 작성 요령 및 중요성 339
10. 수술 전 최종 점검 339
II. 수술실 내 처치 341
1. 마취 341
2. 수술 체위 343
3. 수술 중 모니터링 347
III. 수술 후 처치 355
1. 수술 후 환자의 이송시 고려사항 355
2. 수술 후 호흡관리 355
3. 수술 후 통증 관리 356
4. 수술 후 출혈 357
5. 수술 후 감염 358
6. 수술 후 뇌척수액 누출 359
7. 수술후 발생하는 내과적 합병증 360
8. 수술 후 발생하는 정신증상 364
9. 욕창 365
10. 척수손상 환자의 술후 처치 및 재활 365

Chapter 13. 수술적 접근법
I. 두개척추 접합부 및 상부 경추 전방 접근법 369
1. 해부학적 고려사항 369
2. 수술적 기법 370
II. 중·하부 경추 전방접근법 377
1. 해부학적 구조 377
2. 수술의 적응증 379
3. 수술의 부적응증 381
4. 수술법 381
5. 요약 390
III. 경추 후방 접근법 392
1. 상위 경추부(후두-제 2 경추) 392
2. 하위 경추부(제 3-7 경추) 397
IV. 경흉추 전방 접근법 404
1. 상부 종격의 구조물 405
2. 수술 기법 406
V. 중·하부 흉추의 전방, 측방 접근법 412
1. 흉곽 절개술을 통한 전방 접근법
(Transthoracic approach) 412
2. 척추경을 통한 접근법(Transpedicular approach) 415
3. 늑골-횡돌기 제거를 통한 접근법(Costotransversectomy approach) 415
4. 외측 강외 접근법(Lateral extracavitary approach) 415
VI. 흉추 후방 및 후측방 접근법 418
1. 해부학적 고찰 418
2. 흉추부의 후방 및 후측방 접근법(Posterior and posterolateral approaches) 423
3. 수술수기 425
4. 흉추부 척추경 나사못 삽입술 427
5. 합병증 429
6. 요약 429
VII. 흉요추 전방, 측방 접근법 431
1. 해부학적 고려사항 433
2. 적응증 434
3. 금기증 435
4. 수술 방법 435
5. 합병증과 방지책 439
6. 발전방향 440
7. 요약 440
VIII. 요추부 전방, 측방 접근법 442
1. 해부학적 고려사항 442
2. 수술의 적응증 444
3. 금기 445
4. 수술적 기법 445
5. 요약 449
IX. 요추부 후방 접근법 451
1. 요추 후방 접근을 위한 체위 451
2. 요추 추간판 제거술을 위한 접근법 451
3. 미세 요추 후궁 절제술 457
4. Paraspinal 접근법 459
5. 후방 추체간 유합술(Posteior lumbar interbody fusion)을 위한 접근법 459
6. 신경공 경유 요추 추체간 유합술 TLIF를 위한 접근법 465
7. 요약 469
X. 천추부의 전방 및 후방 접근법 471
1. 요추-천골-골반 관절(Lumbo-Sacro-Pelvic Juction)의 해부학 및 생체역학특성 472
2. 천추부의 전방 접근법 475
3. 척추골반 재건 및 안정술(Spinopelvic reconstruction and stabilization) 482

Chapter 14. 골이식
I. 골편 채취의 방법 487
1. 전장골(Anterior ilium) 487
2. 후장골(Posterior ilium) 488
3. 비골 489
4. 늑골 489
5. 이식 골 채취의 합병증 489
6. 요약 493
II. 골유합의 기전 495
1. 골 세포의 구성 495
2. 골 기질(Bone matrix) 496
3. 골 대사의 조절인자 496
4. 골 치유 과정(Bone healing process) 496
5. 골 이식 및 골 융합(Bone graft and fusion) 497
III. 척추 유합술에서 다양한 골유합 물질의 선택과 골형성
단백질의 이용 503
1. 다양한 골유합 물질의 선택 503
2. 자가골 및 농축 자가골수 이식 504
3. 동종골 이식 504
4. DBM 504
5. 세라믹 505
6. 골형성 단백질(Bone Morphogenic Protein, BMP) 505
7. BMP의 화학적 성상 506
8. BMP의 임상적 이용 507
9. BMP에 관한 논란 507
10. BMP 임상적 사용을 위한 운반체 508
11. BMP의 미래 508

Chapter 15. 척추 수술 후 합병증과 치료
I. 수술 후 감염 513
1. 발생 빈도 513
2. 위험인자 514
3. 예방 515
4. 임상 증상 517
5. 진단 방법 518
6. 치료 522
7. 합병증 524
8. 요약 527
II. 경추부 수술 후 합병증 530
1. 혈관 합병증 530
2. 신경학적 합병증 531
3. 후궁 절제술후 후만증
(Postlaminectomy kyphosis) 533
III. 흉추부 수술 후 합병증 534
1. 혈관 합병증 534
2. 신경학적 합병증 535
3. 그 외의 혈관 및 신경학적 합병증 535
IV. 요천추 수술 후 발생하는 합병증 537
1. 경막 손상 537
2. 신경학적 합병증 538
3. 기구고정술에 의한 합병증(Instrumentation complications) 540
4. 가성관절 형성(Pseudoarthrosis) 543
5. 혈관계 합병증 545

Chapter 16. 척추 및 척수 손상(척추 외상)
I. 척추 손상 환자의 진단 및 임상적 접근법 553
1. 발생 빈도 553
2. 발생 원인 553
3. 분류 553
4. 외상 후 초기관리 555
5. 진단 : 이학적 검사, 단순 X-선촬영, CT, MRI 555
6. 응급실에서의 초기관리 556
7. 치료 및 예후 556
8. 요약 557
II. 척수 손상 558
1. 역사 558
2. 발생빈도 558
3. 호발 부위 및 손상 정도 559
4. 연령 559
5. 원인 559
6. 척수 손상의 분류, 기전 559
7. 척수 손상의 병태 생리: 이차 손상의 기전,
조직학적 변화, 생화학적 변화 563
8. 급성 척수 손상의 임상 양상 및 임상적 진단 570
9. 척수 손상의 영상적 진단법 573
10. 척수 손상의 치료 573
11. 척수 손상 치료의 최신지견 577
III. 척수 손상 재생의 연구 582
1. 세포체(Cell body) 부위 583
2. 손상(Injury) 부위 583
3. 손상 부위 이하 부위(Below the injury site) 585
4. 결론 585
IV. 척추 손상의 분류 및 치료 588
상부 경추 588
1. 후두-경추 관절 손상 (Occipito-Cervical injury) 590
2. 환추 횡인대 손상(Atlas transverse ligament injury)
591
3. 환추 골절(C1, atlas fracture) 592
4. 축추 골절(C2, axis fracture) 596
5. 경추 보조기(Cervical orthoses) 599
하부 경추 604
1. 개요 604
2. 해부학 및 역동학 604
3. 경추 안정성 604
4. 경추 손상의 분류 및 치료 605
5. 하부 경추 손상의 치료 방법 612
흉추 614
1. 흉추 손상의 발병률 614
2. 흉추의 해부학적 및 생역학적 특징 614
3. 척추 불안정성 614
4. 손상 기전 616
5. 흉추 골절의 분류 620
6. 흉추 손상 환자에 대한 초기 치료 621
7. 흉추 손상의 보존적 치료 622
8. 흉추 손상에 대한 수술적 치료 623
9. 요약 630
흉요추 골절(Thoracic and Lumbar Spine Fractures) 631
1. 발생률 631
2. 해부학적 특징 631
3. 척추의 안정성 632
4. 흉-요추 골절의 분류 633
5. 골절의 유형과 손상기전 634
6. 진단 637
7. 치료 640
8. 요추 골절의 치료 644
천추 골절(Sacral Fractures) 및 골반 648
1. 외상성 천추골절(Traumatic sacral fractures) 648
2. 불충분골절(Insufficiency fractures) 659
3. 스트레스성 골절(Stress fractures) 659
4. 미추골절(Coccygeal fractures) 660
소아의 척추외상 662
1. 총론 662
2. 소아척추의 해부 664
3. 이학적 검사와 급성기 치료 665
4. 방사선학적 검사 665
5. 손상의 위치에 따른 분류와 치료 667
6. 손상의 유형에 따른 분류와 치료 669
7. 신생아의 손상 671
8. 소아 척수 손상의 치료 671
9. 예후 672

Chapter 17. 척수 및 척추 종양
I. 개론과 분류 677
1. 척수종양(Spinal cord tumor) 677
2. 척추종양(Spinal tumor) 679
II. 원발성 척추 종양 683
1. 임상 증상 683
2. 진단 684
3. 분류 684
III. 전이성 척추 종양 및 전이성 척수 종양 698
1. 분류 698
2. 전이 기전(Mechanism of spread) 699
3. 방사선학적 소견 700
4. 치료 707
5. 예후 714
IV. 원발성 척수 종양 716
1. 경막내 척수외(Intradural extramedullary, IDEM) 종양 716
2. 경막내 척수내(Intradural intramedullary, IDIM) 종양 722
3. 소아에서의 척수종양 726
V. 종양의 화학요법 및 기타요법 729
1. 화학요법 729
2. 기타요법 733
VI. 척추 및 척수 종양에 대한 방사선치료 736
1. 방사선 생물학 및 물리학적 반응 737
2. 척추 종양의 해부학적 위치 분류 및 조직형에 따른
방사선치료 738
3. 척추 종양에 대한 고식적 방사선치료 방법 742
4. 방사선치료 결과 744
5. 보조적인 방사선치료의 선택 시기 결정 745
6. 방사선치료의 합병증 746
7. 척추종양에 대한 정위적 방사선치료와
방사선수술의 발달 748

Chapter 18. 척추의 퇴행성 질환
I. 개론 757
1. 추간판 758
2. 후관절 759
3. 척추골 759
4. 척추 퇴행성 질환 치료의 기본 원칙 760
II. 경추의 퇴행성 질환 762
1. 척추증성 척수병증
(Cervical spondylotic myelopathy) 762
2. 경추 후종인대 골화증(Ossification of the posterior longitudinal ligament) 767
III. 흉추부 및 요추부 퇴행성 질환 773
흉·요추 황색인대 질환 773
1. 황색인대의 해부 773
2. 황색인대의 발생 773
3. 황색인대의 형태학적 특징 773
4. 황색인대의 기능 774
5. 황색인대의 혈행 지배 774
6. 황색인대의 병리 조직학적 특징 774
7. 황색인대의 각종 병리 774
디스크성 요통 781
1. 분류 781
2. 원인` 781
3. 임상양상 782
4. 검사 783
5. 치료 783
요추관 협착증 784
1. 병리 해부학과 영상학적 분류 784
2. 병태 생리학 786
3. 임상적 진단 786
4. 치료 790
5. 요약 797
전방전위증 800
1. 임상 소견 801
2. 임상 증상 805
3. 동반질환 806
4. 방사선 소견 806
5. 치료 808
6. 합병증과 고려점 813
척추관절병증 818
1. 정의 818
2. 진단적 검사 821
3. 강직성척추염의 진단기준 822
4. 강직성척추염 환자의 치료 822
5. 강직성척추염 환자의 골절 828
6. 척추추간판염(Spondylodiskitis) 829
7. 환추-축추간 불안정성 830
8. 예후 및 경과 830

Chapter 19. 척추 추간판 탈출증
I. 추간판 퇴행의 기전 835
1. 유전자와 추간판퇴행 835
2. 생화학적 요인 836
3. 생역학적 요인 836
4. 동물 및 사체 실험연구 837
II. 요추간판 탈출증 840
1. 해부학 840
2. 병리기전 840
3. 임상소견 및 증상 840
4. 방사선학적 검사 842
5. 감별 진단 844
6. 치료 844
III. 경추간판 탈출증 847
1. 역사 847
2. 병리기전 847
3. 임상증상 850
4. 자연경과 855
5. 진단 857
6. 치료 860
7. 결론 866
IV. 흉추간판 탈출증 868
1. 역학 868
2. 원인 869
3. 임상증상 869
4. 감별진단 870
5. 진단 870
6. 치료 872
7. 합병증 883
8. 요약 886
V. 소아의 추간판 탈출증 888
1. 해부학 및 발달 888
2. 병리기전 및 원인 888
3. 임상소견 및 증상 889
4. 진단방법 890
5. 감별진단 891
6. 치료 893
7. 합병증 및 예후 893
8. 요약 894

Chapter 20. 전신성 및 대사성질환
I. 골대사의 기본 897
1. 해부학 897
2. 골 조직학 898
3. 골의 대사 901
4. 골 건강과 관계되는 요인들 904
II. 골대사와 관련된 질환 906
1. 골다공증(Osteoporosis) 906
2. 구루병(Vitamin D-deficiency, rickets) 906
3. 골연화증(Osteomalacia) 907
4. 고칼슘혈증 907
5. 스테로이드 유발 골다공증
(Steroid induced osteoporosis) 908
6. 파제트병(Paget's disease, osteitis deformans,
변형성 골염) 909
7. 미세결정 병(Mycrocrystalline disease) 911
8. 유전적 질환 913
III. 류마티스와 강직성척추염 919
류마티스 관절염 919
1. 류마티스 관절염에 의한 경추부 병변증의 병리학적,
생체역학적 측면 919
2. 임상소견 및 증상 (Clinical presentation) 920
3. 진단방법 920
4. 수술적 치료 921
5. 불유합의 원인과 대책 924
6. 류마티스 관절염에 의한 흉추부 병변 925
7. 류마티스 관절염에 의한 요추부 병변 925
8. 요약 925
강직성척추염 927
1. 병인론(Pathogenesis) 927
2. 내과적 치료(Medical treatment) 927
3. 강직성척추염과 척수 손상(Ankylosing spondylitis
and spinal cord injury) 928
IV. 골다공증 931
1. 정의 및 역학 931
2. 병리 기전 및 원인, 분류 931
3. 임상소견 및 증상 933
4. 진단 933
5. 골다공증의 치료와 예방 935

Chapter 21. 척추 변형
I. 총론 943
척추 변형의 전반적 고찰(Overview of Spinal Deformity) 943
1. 용어와 원리 944
2. 척추교정의 미래 945
3. 요약 946
평가의 기본 개념 947
1. 병력 및 이학적 검사 947
2. 방사선 검사
(척추 변형에서 사용되는 표준 용어 및 원칙) 947
3. 환자의 전신 상태 평가 951
Lenke의 분류 954
1. 기형의 원인에 따른 분류 954
2. 나이에 따른 분류 954
3. 해부학적인 분류 954
II. 척추 변형의 치료 959
청소년기 특발성 측만증 959
1. 원인 959
2. 해부학 960
3. 유병률 및 자연 경과 961
4. 환자의 평가 961
5. 분류 964
6. 치료 964
7. 수술의 기능적 및 방사선적 결과 967
선천성 및 유아기형 측만증 971
1. 선천성 측만증 971
2. 신경 근육성 측만증 974
척추후만증 980
1. 시상면의 생역학 980
2. 후만증의 분류 981
퇴행성 척추 변형 995
1. 퇴행성 척추 측만증 995
2. 퇴행성 요부 후만증 1000
3. 시상면 불균형으로 인한 척추 재수술 1007
보조기 및 비수술적 치료 1014
1. 청소년기 특발성 측만증 1014
2. 선천성 및 유아기형 측만증 1014
3. 척추 후만증 1014
4. 퇴행성 척추 변형 1015
5. 보조기 1015

Chapter 22. 선천성 기형과 소아 척추
I. 척수 이분증과 척수견인 증후군 1021
1. 척수 이분증의 정의 1021
2. 척수 이분증의 발생학적 고찰 1021
3. 잠재성 척수 이분증(Spina bifida occulta) 1023
4. 지방척수수막류(Lipomyelomeningocele) 1023
5. 척수수막류/수막류(Spina bifida cystica-myelomeningocele/ meningocele) 1028
II. Chiari 기형과 척수공동증 1034
1. Chiari 기형 1034
2. 척수공동증(Syringomyelia) 1039
III. 뇌-척추 연결부 선천성 이상 1045
1. 해부학 1045
2. 병리기전 1046
3. 생체역학 1047
4. 분류 1048
5. 방사선학적 진단 1049
6. 임상증상 1050
7. 치료 1051
8. 기저부 함입증
(Basilar impression or invagination) 1053
9. 환추-축추 불안정증(Atlantoaxial instability) 1055
10. 환추-후두골 유합(Atlanto-occipital fusion; occipitalization, occipitocervical synostosis, assimilation of atlas) 1059
11. 치상돌기 기형(Anomalies of odontoid) 1060
12. 크리펠-페일 증후군(Klippel-feil syndrome, congenital synostosis of cervical vertebrae, brevicollis) 1062

Chapter 23. 혈관 질환
I. 척수의 혈관 1069
1. 척추의 발생학 1069
2. 척추 동맥 1070
3. 척추 정맥 1074
II. 폐쇄성 척수 혈관 장애 및 자발성 출혈 1076
1. 척수경색 1076
2. 척추내 자발성 출혈 1079
3. 요약 1079
III. 척수 혈관기형 1081
1. 척수 혈관의 정상 해부학 1081
2. 척수 동정맥 기형 1083
3. 요약 1093

Chapter 24. 척추 감염
I. 개론 1097
1. 역사적 개관 1097
2. 위험인자 1098
3. 원인균 1098
4. 해부학적 혈관구조 및 병태생리 1098
5. 임상적 특징 1100
6. 검사실 소견 1100
7. 방사선학적 소견 1100
8. 치료 1103
II. 화농성 감염 1105
1. 화농성 척추골수염 1105
2. 척추 경막외 농양 1110
3. 척추 경막하 농양 1113
4. 척수내 농양 1114
III. 결핵성 척추염 1119
1. 결핵개관 1119
2. 역학 1119
3. 미생물학 1120
4. 발생기전 및 병리 1120
5. 진단 1121
6. 임상증상 1121
7. 치료 1122
8. 예후 1127
9. 기타 육아종성 감염 1127
IV. 진균성 척추염 및 기타 감염 1133
1. Aspergillosis 1133
2. Blastomycosis 1134
3. 칸디다증(Candidiasis) 1134
4. Coccidioidomycosis 1135
5. Cryptococcosis 1135
6. 기타 감염: 기생충 감염 1135

Chapter 25. 최소침습적 척추수술
I. 개론 1139
1. 배경 및 역사 1139
2. 목적 1140
3. 기본 원리 1141
4. 제한점 1142
5. 근거중심 의학적 측면에서의 타당성 1142
6. 최소침습적 척추수술의 현황 1143
7. 요약 1149
II. 화학적 수핵 용해술 1151
1. 치료 방법 1151
2. 적응증 1152
3. 치료결과 및 부작용 1153
4. 결론 및 화학적 수핵 용해술의 역사적 의미 1155
III. 추간판내 전기열치료술과 경피적 디스크내 수핵성형술 1156
1. 추간판내 전기열치료술(IDET) 1156
2. 경피적 디스크내 수핵성형술(nucleoplasty) 1161
IV. 경피적 척추성형술 및 척추후굴 풍선복원술 1166
1. 치료 방법 1166
2. 합병증 1170
3. 요약 1172
V. 내시경적 수술 1173
경피적 내시경 경추 디스크 절제술 1173
1. 해부학적 고려 1175
2. 수술의 적응증 1175
3. 수술의 금기증 1176
4. 수술방법 1176
5. 요약 1184
흉강경 흉추 수술 1186
1. 흉강경 척추 수술의 적응증 1186
2. 흉강경 척추 수술의 일반적인 고려 사항 1186
3. 흉강경 척추 수술의 기본수기 1187
4. 흉강경 수술의 합병증 1193
5. 흉강경 수술의 제한점 1193
6. 미래 발전 방향 1193
7. 요약 1194
내시경적 요추 수핵제거술 1196
1. 내시경적 수핵제거술의 장단점 1197
2. 내시경적 수핵제거술의 적응증과 금기증 1197
3. 해부학 1198
4. 수술방 및 수술기구 준비 1198
5. 후측방 접근신경공 경유 경피적 내시경적 수핵제거술
1199
6. 극외측 접근법 1202
7. 경피적 후궁간 내시경 수핵제거술 1203
8. 추간공외측 추간판탈출증에 대한 경피적 내시경수술
1204
9. 내시경 접근법의 선택 1204
10. 수술 후 환자 관리 1205
11. 내시경적 수핵제거술의 결과 1206
12. 결론 1206
VI. 관상 견인기(tubular retractor)를 이용한 수술 1209
1. 해부학적 표적점 및 기구의 기본적 이해 1211
2. 관상견인기구를 이용한 최소침습적 척추수술 1213
3. 요약 1224
VII. 영상 유도 장치를 이용한 수술 1227
1. 영상 유도 장치의 역사 1227
2. 영상 유도 장치의 종류 1229
3. Navigation의 구성요소 1229
4. 영상 유도 장치의 사용방법 1230
5. 영상 유도 장치의 임상적 응용 1233
6. 요약 1235

Chapter 26. 역동적 척추 재건술
I. 개론 1239
1. 척추 유합술 대 비유합술 1240
2. 역동적 척추 재건술의 분류 1243
3. 요약 1260
II. 인공 추간판 치환술 1265
경추 1265
1. 경추 인공 추간판 개발의 역사 1265
2. 경추 인공 추관판 치환술의 적응증 1272
3. 경추 인공 추간판 치환술의 단점 1273
4. 경추 인공 추간판 치환술의 임상적 결과 1274
5. 경추 인공 추간판 치환술의 합병증과 부작용 1276
6. 경추 인공 추간판 치환술 후의 주변분절의 질환 1277
7. 요약 1278
요추부 인공 추간판 치환술 1281
1. 역사 1281
2. 척추 역학과 인공 추간판 치환술 1282
3. 기기의 종류와 특성 1283
4. 적응증과 금기증 1285
5. 수술전 계획 1285
6. 수술 방법 1287
7. 수술 후 관리 1290
8. 합병증 1290
9. 증례 1292
10. 임상 결과 1292
11. 전망 1294
12. 요약 1294
III. 극돌기간 장치 1297
1. 극돌기간 장치의 척추 생체역학 1297
2. 수술 적응증과 금기증 1298
3. 극돌기간 장치의 수술적 치료 방법과 각 장치의 특징
1299
4. 합병증과 문제점 1300
5. 요약 1301
IV. 척추경 나사못을 이용한 장치 1302
1. 후방 역동적 안정술의 작동 양식 1302
2. 척추경 나사못 기반의 역동적 안정술 1307
3. 후방 역동적 안정술의 현재와 미래 1323
V. 후관절 치환술 1325
1. 요추 후관절의 구조 및 기능 1325
2. 후관절 치환술 1327
3. 후관절 치환술 기기 1330
4. 요약 및 전망 1333

Chapter 27. 추간판 퇴행성 질환의 분자 생물학적 치료
1. 추간판의 특수성 1339
2. 추간판의 분자 생물학적 특징 1339
3. 추간판 퇴행성 질환에 대한 분자생물학적 치료 1340
4. 향후 과제 및 전망 1341

Chapter 28. 척추성 통증과 중재적 치료
I. 척수자극술 1345
1. 척수자극술의 기전 1347
2. 수술의 대상 1347
3. 전극의 종류 1348
4. 전극의 삽입 1349
5. 시험자극 1350
6. 파발생기 삽입과 영구자극 1350
7. 합병증 1351
8. 수술의 결과 1351
II. 척추성 통증에 대한 고주파신경절개술 1353
1. 고주파치료의 역사 1355
2. 고주파치료의 작용기전 1355
3. 척추 기원성 통증의 기전 1356
4. 척추 및 주위 신경분포 1356
5. 고주파치료기의 구성 및 사용 1357
6. 고주파 병변의 임상적 적용 1365
7. 미래형 고주파치료기 1370
8. 요약 1371

Chapter 29. 척추 및 척수의 장애평가
1. 장애평가보고서의 역할 1375
2. 감정인의 법률적 지위 및 자격 1376
3. 의료감정서의 작성원칙 1376
4. 맥브라이드(Mcbride)식 척추장애 판정 기준 1377
5. 생명 보험에서의 척추장애 평가 1383
6. 장애인 복지법에 의한 장애평가 방법 1386
7. 국민연금법 척추의 장애 평가 1387
8. 산업재해 보상법에 따른 척추장애 평가 1389
9. AMA 6판 척추장애 평가 기준 1393
10. 추간반 탈출증에서 사고와의 관여도 문제 1396
11. 장애 지속기간(한시, 영구 장애기간) 1399
12. 여명 1400
13. 척추손상시 개호 1401
14. 향후 치료 내역과 예상 비용 1401
15. 결론 1402

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