원서 :Kniegelenknahe Osteotomien
감수에 붙여…
코벤트리가 1970년대에 경골 근위 절골술의 개념에 대해 처음 발표한 이래 슬관절의 내측 또는 외측에 편향된 압력 부하를 줄여 공평하게 분배해 줌으로써 골 관절염의 원인을 근본적으로 개선해 보고자 하는 시도가 계속되어 왔다. 그 당시만 해도 하지 정렬을 평가하기 위한 전장에 걸친 하지 방사선 촬영을 일상적으로 하기 어렵고 정확성 문제로 그 의의를 살리기 어렵다는데 근거하여 슬관절 전후면 방사선 사진만 가지고 대퇴 경골간 각을 교정하고자 하였으므로 7도+ 의 개념을 만들었다. 그러나 전 하지 정렬을 염두에 두고 체중 부하 시의 슬관절 내, 외측 및 전, 후방에 미치는 압력의 양을 정확하게 측정하고, 이것을 정적이 아니라 보행시 가해지는 동적인 압력 변화를 염두에 둔 절골술, 다시 말해 실제 우리들의 보행시 병적 변화가 일어나는 구획의 압력을 줄여 주되 지나친 압력의 반대편 구획으로의 전가는 일어나지 않게 하는 합리적인 절골술에 관한 지식이 정형외과 의사들의 얻고자하는 염원 중의 하나였다. 또 우리는 근위 경골 절골술만 해도 개방 쐐기 절골술을 할 것인가, 폐쇄 쐐기 절골술을 할 것인가 고민한다. 더 나아가 개방 쐐기 절골술을 하고 싶은데 내측 측부 인대를 어떻게 처리해야 할까 고심한다.
이에 대한 갈증을 풀어줄 수 있는 이 책은 저자들의 방대한 양의 실제 경험을 바탕으로 한 것이어서 이러한 책이 출간 된 것이 정말 다행한 일이 아닐 수 없다. 그러나 이 책이 영어가 아닌 독일어로 쓰여져 보급에 차질을 빚었고, 한국 정형외과 의사들에게는 그림의 떡이 아닐 수 없었다. 그러던 차에 다행히도 군자출판사 측에서 필자에게 이 책의 한국어 번역이 도움이 되겠느냐고 자문을 구하였을 때 본인은 가뭄에 빗 소식을 들은 것처럼 반가웠고 선뜻 좋겠다고 응답한 것이 이번 번역판이 나오게 된 동기가 되었다.
그러나 필자도 독일어를 배운지 오래되어 직접 번역하기는 어려웠으므로 회사측에서 독일어에 능통한 교포 선생님에게 부탁하기에 이르렀다. 그러나 의학에 관한 전문 용어와 전문 지식이 필요하였으므로 필자가 감수를 맡지 않을 수 없었다.
독일 의학의 분위기는 영어 세계 의학 분위기와 비슷한 것 같으면서도 미묘한 맛의 차이를 보임으로써 감수에 어려움이 많았다. 그래서 여러번 고치고 다시 고쳐서 우리 의식에 맞게 문장을 다듬고 또 다듬었으며 독일에서만 쓰는 용어는 영어 세계의 알맞은 용어로 고치려고 노력하였다.
이 책은 슬관절 주위 절골술의 기본적인 이론과 수술 술기까지 총 망라한 깊은 지식을 우리에게 전달해 준다. 아무쪼록 미흡한 필치를 가진 필자가 감수를 맡음으로써 독자의 지식을 넓히는데 미진하게 되었을까봐 걱정이 된다. 그러나 원저의 내용의 워낙 훌륭한지라 비록 감수는 그리 잘 하지 못하였다 할지라도 우리나라 독자들의 탁월한 식견에 힘입어 그런대로 뜻을 전달할 것이라 믿는다.
절골술을 처음 시도해 보려는 분에게는 절골술의 기획 방법에 대한 아이디어를 제공할 것이고, 이미 익숙한 술기를 갖춘 분에게는 세기를 진보시키는데 일익를 담당할 좋은 참고서라고 생각된다.
아무쪼록 이 책이 독자들에게 좋은 지식 전달 계기가 되고 유익한 번역판이 되었기를 바랄 뿐이다. 이 책을 만들기 위해 힘써 주신 군자출판사와 일차 번역을 맡으신 선생님께 감사드린다.
2008년 1월
김 정 만
서문
의학이 다양한 것처럼 슬관절 인접 부위에 시행하는 절골술은 심한 기복을 겪어왔다. 현재 변위된 관절질환을 앓고 있는 무릎을 치료하는 본질적인 수술방법은, 빠르게 발전해 온 슬관절 인공 삽입술에 거의 밀려있는 상황이다. 그중에서도 특히 높은 활동성을 요구하는 환자들이나 각부의 축 변위가 관절 외에 존재하는 특정 환자에게서 발생하는 인공삽입물의 실패는 피할 수 없는 결과이다.
각의 안정을 유지하는 이식물의 발전은 하체의 축 관계가 슬관절의 통증과 기능에 엄청난 영향을 미친다는 인식을 강하게 촉진시켰다. 각의 안정을 유지하기 위해 새로이 개발된 금속판고정물은 수술 중 연조직을 손상시키지 않고 완치될 때까지 이차적 교정 손실없이 계획된 교정을 고정할 수 있는 신뢰할만한 최초의 방법이다. 개방절골술과 관련하여 현재 슬관절 인접 부위에 시행하는 복잡한 교정들은 포괄적으로 수많은 영역에 시행될 수 있다. 정형외과 전문의들은 새롭고 효과적인 도구들을 사용할 수 있다. 고령이 될 때까지 고통 없이 자유롭게 활동하고 적극적으로 다양한 여가를 즐기려는 소망에 따라 절골술의 치료선택권에 대해 현대인의 관심이 다시 집중되고 있다. 슬관절에 인접해서 실행하는 절골술에 대한 적용여부를 비판적으로 숙고하고 수술의 효과들을 세심하게 검사하고, 더 완벽한 수술이 되도록 하는 것은 우리의 과제로 남아 있다. 좋은 결과는 경험에서 얻어지고, 경험은 나쁜 결과에서 얻어진다라는 격언과 같이, 우리는 되도록 많은 수술 환자들의 경과를 절약하기 위해서 큰 반향을 가지고 3년 전부터 정기적으로 이틀간의 절골술 강좌를 하노버에서 개최하고 있다. 현재 강좌들과 심포지엄에서 제시된 폭넓은 전문지식은 활용할 수 있도록 발행이 필요하다. 이것은 기존의 교습서와 참고문헌에 큰 자극이 될 것이다. 모든 저자들은 슬관절 인접 부위에 실행하는 전환절골술과 특히 각을 안정되게 유지하기 위한 금속판 고정물에 대한 경험들을 다루고 있다. 골 접합을 위한 학술연구회(AO)의 슬관절 전문그룹 일원으로서, 알랙스 E. 스타우브리, 로날드 J. 반 헤르바르덴, 필립 로벤호퍼는 6년 전부터 집중적으로 안정적인 각을 유지하는 절골술을 위한 금속판을 발전시키는 데 협력하고 있다. 편집자는 슬관절 인접 부위에 실행하는 절골술에 대한 현실적인 지식수준의 서술과 각을 안정되게 유지하기 위한 금속판의 고정을 통해 독자에게 포괄적이고 실무적으로 필요한 기술을 조망하고자 한다. 골 절제 기술과 고정기술의 계속적인 발전을 위한 끊임없는 노력과 원고의 완성에 대해서도 저자들에게 감사의 마음을 전한다. 요구하는 바가 많고 수준 높은 프로젝트를 돌보고 완성하게 해준 Thieme 출판사와 안체-카렌 리히터 그리고 실비아 할레에게 감사를 전한다. 저자들은 앞으로도 정기적으로 강좌와 심포지엄을 개최하고 슬관절 인접 부위에 시행하는 절골술의 발전을 위해 계속 연구하고 노력할 것이다.
하노버(Hannover), 2006년 가을
필립 로벤호퍼
옌스 D. 아그네스킬흐너
멜라니 갈라
