Adult Emergency
1. 술기를 위한 진정과 진통, 기도 관리
I.용어의 정의 3
II.진정제의 선택 4
III.진정제(sedatives) 5
IV.마약성 진통제(Opioid Analgesics) 9
V.근이완제(Paralytic agent) 11
VI.Reversal agent(Rescue agent) 12
VII.진정제의 지속적 주입 14
VIII.국소 마취제 15
IX.어려운 기도(Difficult Airway) 17
X.어려운 기도의 관리법 17
XI.신속 연속 기관내 삽관(Rapid Sequence Intubation; RSI) 22
XII.산소 치료의 지침 24
2. 중환자 의학
I.쇼크(Shock) 27
II.혈역학적 감시(Hemodynamic Monitoring) 29
III.쇼크의 치료(Management of Shock) 31
IV.기계 호흡(Mechanical Ventilation; MV) 35
V.비침습적 양압호흡 Noninvasive Positive Pressure Ventilation (NIPPV) 40
VI.급성 호흡곤란 증후군(Acute Respiratory Distress Syndrome; ARDS) 42
VII.영양 요법(Nutrition Therapy) 44
VIII.보존적 치료(Supportive management) 45
3. 심혈관계 질환
I.흉통의 감별진단 47
II.흉통성 질환의 개요 48
III.심전도 50
IV.급성 관상동맥 증후군 (Acute Coronary Syndrome; ACS) 53
V.심근염(Myocarditis) 71
VI.심부전과 폐부종(CHF and Pulmonary Edema) 73
VII.고혈압(hypertension) 75
VIII.대동맥 박리증(Aortic Dissection)과 복부 대동맥류(Abdominal aortic aneurysm) 78
IX.말초 동맥 폐쇄성 질환(peripheral arterial occlusive disease; PAOD) 80
X.부정맥(Arrhythmias) 82
XI.Pericardial tamponade(effusion)의 원인 107
XII.판막 질환 107
XIII.세균성 심내막염의 예방 108
XIV.실신(syncope) 109
4. 호흡기학
I.상부 기도 응급(Upper Airway Emergency) 115
II.감기(Common Cold; Rhinopharyngitis) 116
III.딸꾹질(Hiccups) 120
IV.심부 경부 감염(Deep Neck Infection) 121
V.청색증(Cyanosis) 122
VI.폐렴(Pneumonia) 123
VII.기관지 천식(Bronchial Asthma) 126
VIII.COPD의 임상적 단계(staging)와 산소치료 130
IX.객혈(Hemoptysis) 131
X.폐결핵(Pulmonary Tuberculosis) 132
XI.폐색전증(Pulmonary Embolism; PE) 133
XII.심부정맥 혈전증(Deep Venous Thrombosis; DVT) 137
XIII.기흉(Pneumothorax) 138
XIV.동맥 폐쇄성 질환의 원인으로 색전(Embolus)과 혈전(Thrombosis)의 감별 139
XV.수술전 폐 평가 (Preoperative Pulmonary Evaluation) 139
5. 내분비계 질환
I.당뇨병(Diabetes Mellitus) 141
II.Hyperosmolar Hyperglycemic Nonketotic Coma (HHNC) 145
III.저혈당증(Hypoglycemia) 147
IV.갑상선 기능항진증(Hyperthyroidism/Thyroid Storm) 149
V.Apathetic Thyrotoxicosis 151
VI.갑상선 기능 저하증(Hypothyroidism/Myxedema Coma) 151
VII.부신 기능 부전증(Adrenal insufficiency/Crisis) 153
VIII.뇌하수체 된출혈(Pituitary Apoplexy) 155
6. 신장학, 산염기 및 전해질 이상
I.급성 신부전 157
II.신장 대체 요법(renal replacement therapy; RRT) 159
III.End-stage renal disease (ESRD) 159
IV.Anion Gap 161
V.산염기 보상 기전 162
VI.Bicarbonate의 투여 162
VII.체액(Fluids) 163
VIII.나트륨(Sodium) 164
IX.칼륨(Potassium) 168
X.칼슘(Calcium) 171
XI.마그네슘(Magnesium) 173
XII.인(Phosphorus) 175
7. 위장관계 질환
I.복부 이학적 검사 177
II.식도 질환 178
III.감염 179
IV.상부 위장관 출혈(Upper GI Bleeding) 181
V.하부 위장관 출혈(Lower GI Bleeding) 183
VI.바이러스성 간염의 혈장 표지자의 해석 184
VII.자발성 세균성 복막염(Spontaneous Bacterial Peritonitis; SBP)의 진단과 치료 185
VIII.복막 투석 복막염(peritoneal dialysis peritonitis) 186
IX.간성 혼수(Hepatic encephalopathy) 186
X.복수(Ascites) 187
XI.황달(jaundice) 188
XII.담낭의 질환 190
XIII.췌장염(Pancreatitis) 192
XIV.장폐쇄(Intestinal Obstruction) 195
XV.급성 충수돌기염(Acute Appendicitis) 196
XVI.급성 게실염(Acute Diverticulitis) 197
XVII.장간막 경색(Mesenteric infarction) 198
XVIII.감염성 설사 199
XIX.과민성 장 증후군(irritable bowel syndrome; IBS) 202
XX.노인에서의 복통 203
XXI.복통 환자의 진통제 투여 203
XXII.복강내 감염에 대한 초기 경험적 항생제 204
XXIII.외과 수술의 합병증 204
XXIV.내치질의 분류(Types of Internal Hemorrhoids) 205
8. 혈액학 및 종양학
I.혈액 제제 207
II.대량 수혈(Massive Transfusion) 208
III.수혈 반응(Transfusion reaction) 209
IV.빈혈(Anemia) 210
V.출혈성 질환(Bleeding disorder) 211
VI.미만성 혈관내 응고(Disseminated Intravascular Coagulation; DIC) 212
VII.악성 종양의 응급 합병증 213
9. 감염 및 항생제
I.발열(Fever) 217
II.병원성 세균(pathogenic Bacteria)의 개요 224
III.세균성 감염(Bacterial infection) 225
IV.Viral infection 229
V.항생제에 대한 일반적인 고려점 235
VI.중증 패혈증과 패혈성 쇼크(Severe Sepsis and Septic Shock)의 항생제 요법 240
VII.항균제의 부작용, 약물 상호 작용 260
VIII.질환에 따른 항바이러스 제제의 용량, 경로 261
IX.항진균제 - 전신 감염 261
X.항진균제 - 국소 도포용 262
XI.항기생충약물(Antiparasitic Agents) 263
XII.감염병의 전염기간 및 격리 방법 263
XIII.각 병원체의 전염 방법 264
10. 아나필락시스 및 알러지
I.아나필락시스(anaphylaxis)의 치료 267
II.조영제에 의한 알러지(allergy) 268
III.두드러기(Urticaria) 270
IV.알러지 피부반응 검사 271
11. 외상학
I.외상의 평가 273
II.창상 감염(Wound infection) 275
III.쇼크(Shock) 277
IV.중증 두부 손상(Severe head injury; Glasgow Coma Scale 8 이하) 279
V.경추 손상(Cervical Spine Injury) 283
VI.척수 손상(spinal cord injury); 신경과학 참고 285
VII.안면부 외상 295
VIII.안면부 골절 300
IX.외상성 관통성 경부 손상(Traumatic Penetrating Neck Injury) 305
X.흉부 외상 306
XI.외상성 흉부 대동맥 파열(Traumatic Thoracic Aortic Rupture) 311
XII.외상성 횡격막 손상 313
XIII.식도 파열 313
XIV.복부 외상(Blunt Abdominal Trauma) 313
XV.천공성 복부 손상(Penetrating Abdominal Trauma) 315
XVI.천공성 측복부, 배부 손상(Penetrating Flank or Back Injuries) 315
XVII.신손상(Kidney injury)이 의심될 때의 처치 316
XVIII.요도 및 방광의 손상(Urethral Injury and Bladder Injury) 317
XIX.소아 외상 318
XX.낙상(Falls) 323
12. 안과적 응급
I.개요 325
II.시력 상실(Loss of Vision) 326
III.눈의 질환 327
IV.눈의 외상 331
V.Mydriatics/Cycloplegics 337
VI.항생제1 337
13. 치과적 응급
I.치통 339
II.치과적 외상 341
III.구강내 열상 343
IV.치과적 출혈 344
V.구내 연조직 질환 344
14. 정형외과학
I.골절, 탈구와 연관된 신경, 혈관 손상 347
II.개방성 골절(Open Fracture) 348
III.구획 증후군(Compartment Syndrome) 349
IV.연부조직 감염의 임상적 특징 351
V.손(Hand) 352
VI.손목 358
VII.전완부 골절(Fracture of Radius and Ulna) 363
VIII.팔굽관절(elbow)의 골절 및 탈구 364
IX.상완 원위부 골절(Fracture of Distal Humerus) : 소아 골절 참고 367
X.상완골 간부 골절(Fracture of the shaft of humerus) 369
XI.쇄골 및 견관절(Clavicle and Shoulder complex) 371
XII.쇄골과 AC-CC 관절손상(Clavicle and AC-CC Joint injury) 372
XIII.견관절 손상(Shoulder joint injury) 374
XIV.비외상성 경부 통증(Nontraumatic neck pain) 383
XV.비외상성 배부통증(Nontraumatic back pain) 384
XVI.관절염(Arthritis) 385
XVII.건염(tendinitis), 활액낭염(bursitis)의 흔한 위치 및 진단 393
XVIII.골반골 손상(Pelvis injury) 393
XIX.대퇴골 손상(Femur injury) 397
XX.슬관절 손상(Knee Joint Injury) 400
XXI.경골 및 비골 골절(Tibia and Fibular fracture) 404
XXII.관절 천자(Arthrocentesis in Knee Joint) 405
XXIII.발목 관절 및 발(Ankle and Foot) 406
XXIV.소아골절 419
15. 산부인과학
I.비임산부에서 골반통의 감별 진단 421
II.임신 중 산모의 생리적 변화 422
III.임신의 확인 423
IV.임신 1기의 질환 424
V.임신 2~3기의 질환 426
VI.임신과 관련된 심혈관계 질환 427
VII.임신관련 복통의 감별진단 429
VIII.임신중 요로계 감염 430
IX.Rh 동종면역(Rh isoimmunization) 430
X.비기능성 자궁 출혈(Dysfunctional Uterine Bleeding; DUB) 431
XI.급성 골반염(Acute Pelvic Inflammatory Disease, PID) 432
XII.임신과 약물 433
XIII.임신과 방사선 노출 435
16. 비뇨기과적 응급
I.급성 음낭통(Acute Scrotum) 437
II.요로 결석증(Urologic Stone disease) 440
III.요로계 감염증(Urinary Track Infection; UTI) 443
IV.성매개질환(Sexually Transmitted Disease; STD) 445
V.음경의 질환(Disorder of the Penis) 447
VI.음낭의 질환 448
17. 신경과학
I.상위 운동 신경원(Upper Motor Neuron)의 국소적 진단 449
II.하위 운동 신경원(Lower Motor Neuron)의 국소적 진단 450
III.뇌간(Brain Stem)내 병변의 국소적 진단 451
IV.척수(Spinal Cord)내 병변의 국소적 진단 454
V.척수 손상 증후군 456
VI.Stroke 457
VII.두통(Headache) 466
VIII.급성 지주막하 출혈(SAH) 468
IX.급성 마비(acute weakness) Acute Weakness(Upper vs. Lower motor Neuron) 469
X.Bell’s Palsy 471
XI.Guillain-Barre syndrome 471
XII.중증 근무력증(Myasthenia Gravis; MG) 472
XIII.현훈과 어지러움(Vertigo and Dizziness) 472
XIV.경련과 간질 477
XV.질환에 따른 전형적인 뇌척수액 소견 480
XVI.결핵성 뇌 수막염 480
18. 정신과적 응급
I.기능적 장애와 기질적 장애의 감별 483
II.섬망, 치매, 급성 기능성 정신병의 감별 484
III.알코올 금단 증후군(Alcohol Withdrawal Syndromes) 484
IV.진전 섬망(Delirium Tremens; DT) 486
V.공황 장애(Panic Disorder) 489
VI.과호흡 증후군(Hyperventilation Syndrome; HVS) 489
VII.자살(Suicide) 491
VIII.우울증의 평가시의 요인(IN SAD CAGES) 492
IX.난동 환자(Violent Patients) 492
19. 중독학
I.독성물질(Toxin)과 생체징후(Vital sign) 495
II.약물 중독의 일반적 치료 499
III.독실라민(Doxylamine) 502
IV.벤조디아제핀(Benzodiazepine) 502
V.항히스타민(Antihistamine) 503
VI.삼환계 항우울제(Tricyclic Antidepressants; TCA) 505
VII.비전형적 항우울제(Atypical antidepressants) 509
VIII.세로토닌 흡수 억제제(SSRI) 509
IX.항정신성 약물(Antipsychotics) 511
X.아세타미노펜(Acetaminophen) 516
XI.살리실레이트(Salicylates) 518
XII.베타 차단제(β-Blockers) 520
XIII.칼슘 차단제(Calcium Channel Blockers) 522
XIV.디곡신(Digoxin) 523
XV.테오필린(Theophylline) 525
XVI.리튬(Lithium) 526
XVII.철(Iron) 528
XVIII.에틸렌 글리콜(Ethylene Glycol) 530
XIX.메탄올(Methanol) 532
XX.석유류 중독(Hydrocarbon) 534
XXI.중금속 중독(Heavy metal intoxication) 534
XXII.메트헤모글로빈혈증(Methemoglobinemia) 536
XXIII.부식제(Causatics) 538
XXIV.농약(pesticide) 중독 540
XXV.유기인 및 카바메이트 (Organophosphates and Carbamates) 541
XXVI.피레쓰린 및 피레쓰로이드 살충제(Pyrethrines and pyrethroids insecticide) 546
XXVII.유기염소계 살충제 547
XXVIII.파라쿼트 제초제(Paraquat herbicide) 548
XXIX.글리포세이트와 글루포시네이트(Glyphosate Surfactant Herbicide(glyphosate-SH)와 Glufosinate ammonium)-유기인계 제초제 550
XXX.Chlorophenoxy 화합 제초제 552
XXXI.살서제(Rodenticide) 553
XXXII.초오(Aconitine) 554
XXXIII.진달래과(Grayanotoxin) 중독 555
XXXIV.독버섯(Toxic Mushrooms) 555
XXXV.복어독(Tetradotoxin; Puffer fish) 556
XXXVI.비독성 노출로 판단할 수 있는 일반적인 기준 557
20. 환경응급
I.화상(Burns) 559
II.독사 교상(Snake bite) 563
III.벌 자상(Bee sting) 565
IV.개 교상(Dog bite) 566
V.저체온증(Hypothermia) 567
VI.익수(Near-drowning, submersion) 손상 569
VII.한냉 손상(Cold injury) 569
VIII.고체온증(Hyperthermia) 570
IX.열사병(Heat stroke) 571
X.기타 열 관련 질환 573
XI.일산화탄소 중독(Carbon Monoxide intoxication) 573
XII.스쿠버 다이빙 손상(Dysbarism) 576
21. 이물(Foreign Bodies)과 제거법
I.각막 이물 577
II.비강내 이물 579
III.귀 이물 580
IV.기도 이물 580
V.상부 소화기(구강, 인후두, 식도, 위장)의 이물 581
VI.직장내 이물 584
22. 초음파 진단
I.외상 초음파(Focused Abdominal Sonography for Trauma; FAST) 585
II.담낭 586
III.담도계 591
IV.간 593
V.췌장 598
VI.비장 601
VII.소화관 602
VIII.신장 603
IX.고환, 부고환 605
23. 전문심폐소생술과 뇌 소생술
I.병원내 심정지 치료에 대한 초기 치료 지침 610
II.심정지의 치료 방법 612
III.가역적인 원인의 교정 617
IV.심정지 치료의 종료 624
V.소생후 증후군(Postresuscitation syndrome)과 뇌소생술 625
24. 검안과 사망진단서(시체검안서)의 작성
I.검안(Postmortem Inspection) 635
II.사망진단서/시체검안서 작성 639
III.‘사망ʼ을 알리는 법 648
Pediatric Emergency
1. 치명적인 증상
I.중증 소아 환자(Severely ill pediatric patient)의 초기 발견：SAVE A CHILD 653
II.소아에서 무호흡의 원인 654
III.평가 및 치료 654
2. 발열과 기타 감염성 질환
I.발열 환아 진찰시 주의할 점 655
II.Rochester Low Risk Criteria for Febrile Infants (생후 28~90일) 657
III.심한 세균성 감염에 걸릴 위험이 있는 발열성 환자 657
IV.발열의 원인을 못 찾을 경우의 환아 치료 658
V.기타 응급실에서 접할 수 있는 발열성 질환 660
3. 수액 요법
I.수액량/전해질양의 산출 665
II.수액 요법의 실제 667
III.전해질 대사 장애(성인 응급 참고) 670
4. 호흡기계 응급질환
I.급성 비인두염(Acute nasopharygitis, 감기) 674
II.급성 중이염 674
III.인두염 677
IV.부비동염 678
V.크룹(Croup) 678
VI.폐렴 680
VII.급성 세기관지염과 소아 천식 682
5. 소화기 질환
I.소아의 복통(Abdominal pain) 687
II.구강 질환(성인응급 치과적 응급 참고) 688
III.타액선 질환 689
IV.식도 질환 689
V.위장 질환 690
VI.소장 및 대장 질환 692
VII.변비(Constipation) 697
6. 심장학
I.여러 가지 심질환에서 청진할 수 있는 심잡음 699
II.소아 흉통 701
III.소아 실신 704
IV.청색증의 감별 진단 705
V.Tet Spells (Hypercyanotic Spells, Hypoxic Spell) 705
VI.소아의 부정맥 706
VII.소아 고혈압 708
7. 신장 및 요로계 질환
I.혈뇨 환아의 질환별 병력 특징 712
II.APSGN (Acute poststreptococcal glomerular nephritis) 712
III.Nephrotic syndrome 713
IV.요로계 감염(Urinary Tract Infectious; UTI) 714
V.Balanoposthitis 717
VI.ARF(Acute Renal Failure) 718
8. 신경계 질환
I.혼수(Coma)와 의식이상(Altered level of consciousness; LOC)의 감별 진단 721
II.간질(Seizure)과 간질 지속 상태(Status Epilepticus) 722
III.세균성 뇌수막염(Bacterial Meningitis) 724
IV.소아에서의 두통 726
V.Gullian-Barre syndrome(Acute inflamatory demyelinatingpolyradiculoneuropathy) 728
9. 내분비계 질환
I.부신 위기(Adrenal Crisis) 731
II.당뇨성 케톤산증(Diabetic ketoacidosis; DKA) 731
III.저혈당(Hypoglycemia) 734
10. Reye 증후군
I.임상 양상 737
II.혈액 검사 소견 738
III.치료 738
IV.예후 739
11. 소아에서 흔히 보는 자반증
I.Henoch-Schӧnlein Purpura(HSP) 741
II.특발성 혈소판 감소성 자반증(Idiopathic thrombocytopenic purpura; ITP) 742
12. 용혈성 요독 증후군
I.임상 양상 745
II.검사실 소견 746
III.치료 746
13. 가와사키병
I.가와사키병의 진행 단계 747
II.진단 기준 747
III.진단적 검사 748
IV.치료 748
14. 발을 저는 아이
I.감별 진단 750
II.응급실 진단 750
15. 우는 아이
I.병력 및 이학적 검사 753
16. 신생아 질환 (Neonatal disease)
I.아프가 스코어(Apgar Scoring) 755
II.Neonatal resuscitation 756
III.신생아가 응급실에 내원하는 흔한 증상들 758
IV.신생아 황달 759
17. 소아의 성장, 기구 및 약물의 용량
I.생체징후(Vital Signs)와 몸무게(BP-mean±standard deviations) 763
II.소아의 정상 행동 발달표(Developmental Millestones) 764
III.기타 발달의 이정표 765
IV.소아 예방접종표(2005년：기본 및 권장접종) 766
V.기구(Equipment) 신장, 체중, 나이에 따른 약물 용량 766
VI.심혈관계 약물：IV Infusions/Mixtures 767
VII.소아의 심혈관계 약물 지속 주입의 준비(preparation; Rule of 6) 768
VIII.간단한 수액 계산법 768
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