성인 ADHD에 대해서 공부를 하고 환자들을 만나면서, 믿을만한 정보를 잘 정리한 서적이 많지 않아 늘 아쉬움이 남았었습니다. 그러던 차에 반건호 지도 교수님께 성인 ADHD 책을 받았습니다.

이 책은 지금까지 발표된 성인 ADHD에 대한 자료를 기반으로 간결하게 정리하였고, 일선 현장에서 일하는 전문가와 성인 ADHD에 관심이 있는 비전문가 모두에게 도움이 되는 책이라 생각합니다.

더불어, 이 책의 초독에 참여해 준 서원우 선생님을 포함하여 이규홍, 최인영, 공병훈, 손동훈, 이혜민, 김숙진, 최휘영 선생님과 집필 기간 동안 도움과 지지를 보내주신 출판사에 감사의 뜻을 전합니다.

2021. 1. 22 

명지병원 정신건강의학과 홍민하 

감사의 글 …………………………………………………………………………IV

역자서문 …………………………………………………………………………V

1 설명……………………………………………………………

1.1 용어………………………………………………………………………3

1.2 정의……………………………………………………………………4

1.2.1. 진단 기준………………………………………………………………4

1.2.2. 성인에서 기준의 적용 가능성………………………………………7

1.3 역학………………………………………………………………………8

1.3.1. 유병률 및 발생률………………………………………………………8

1.3.2. 성별……………………………………………………………………9

1.3.3. 연령…………………………………………………………………10

1.3.4. 민족성………………………………………………………………11

1.4 경과와 예후……………………………………………………………11

1.5 감별진단………………………………………………………………16

1.5.1 파탄적, 충동조절 및 품행장애……………………………………19

1.5.2 우울장애……………………………………………………………20

1.5.3 불안장애……………………………………………………………20

1.5.4 외상 및 스트레스 연관 장애 ………………………………………21

1.5.5 양극성장애와 양극성 관련 장애 …………………………………21

1.5.6 성격장애……………………………………………………………22

1.5.7 물질 관련 장애 및 중독장애………………………………………23

1.5.8 신경발달적, 신체적, 내과적 상태…………………………………23

1.5.9 환경 및 정신사회적 요인…………………………………………25

1.6 공존질환………………………………………………………………25

1.6.1 파괴적, 충동조절 및 품행장애 ……………………………………27

1.6.2 우울장애 ……………………………………………………………27

1.6.3 불안장애……………………………………………………………28

1.6.4 양극성장애 및 관련 장애…………………………………………29

1.6.5 물질 관련 장애 및 중독장애………………………………………29

1.6.6 성격장애……………………………………………………………30

1.6.7 수면각성장애………………………………………………………30

1.7 진단……………………………………………………………………31

1.7.1 진단적 면접…………………………………………………………34

1.7.2 평가 척도……………………………………………………………35

1.7.3 정신교육적 평가……………………………………………………38

1.7.4 신경심리학적 평가…………………………………………………38

1.7.5 실험실 검사…………………………………………………………40

2 성인에서 ADHD의 이론과 모델…………………………43

2.1 ADHD에서 신경생물학적 요인……………………………………43

2.1.1 유전적 기여…………………………………………………………43

2.1.2 신경학적 요인………………………………………………………45

2.1.3 인지적 결정인자……………………………………………………49

2.2 환경적 위험 요인……………………………………………………51

2.2.1 생물학적 역경 요인…………………………………………………51

2.2.2 환경적 독소…………………………………………………………53

2.2.3 식품첨가물과 식이 요인……………………………………………53

2.3 정신사회적 역경 요인………………………………………………54

2.4 신경생물학적·환경적 및 정신사회적 역경 요인…………………54

3 진단과 치료 적응증 ………………………………………59

3.1 평가 절차………………………………………………………………60

3.1.1 일반적 고려사항……………………………………………………61

3.1.2 발달학적 이력………………………………………………………63

3.1.3. 임상적 면접…………………………………………………………63

3.1.4 행동 평가 척도………………………………………………………68

3.1.5 감별진단 및 공존질환………………………………………………70

3.1.6 평가…………………………………………………………………70

3.2 의사 결정 과정………………………………………………………73

3.3 치료적 고려사항………………………………………………………75

4 치료 ………………………………………………………81

4.1 치료 방법………………………………………………………………81

4.2 정신약물………………………………………………………………82

4.2.1 정신자극제…………………………………………………………86

4.2.2 비정신자극제………………………………………………………91

4.3 정신사회적 및 심리학적 치료………………………………………93

4.3.1 코칭 및 인지행동치료………………………………………………93

4.3.2 메타인지치료·시간 관리 및 조직화 기술 훈련…………………94

4.3.3 지지적 치료 및 가족치료…………………………………………97

4.3.4 뉴로피드백 및 인지강화훈련………………………………………97

4.3.5 정신교육……………………………………………………………98

4.4 여러 방법의 병합 및 변형……………………………………………99

4.5 작용 기전………………………………………………………………103

4.6 성인 ADHD 및 공존상태 치료하기…………………………………106

4.6.1 약물학적 고려사항…………………………………………………106

4.6.2 정신치료적 고려사항………………………………………………110

4.7 치료를 수행할 때의 문제……………………………………………112

4.8 효과와 예후……………………………………………………………14

4.9 다문화 문제……………………………………………………………120

5 사례 ……………………………………………………125

5.1 Julie (대학생)…………………………………………………………125

5.2 Peter (성인)…………………………………………………………129

6 더 읽을거리……………………………………………135

7 참고문헌 ………………………………………………141

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