심장병은 주로 구미 선진국과 경제개발이 급속도로 진행된 우리 나라를 비롯한 개발도상국에서 높은 발병률을 보이기에 일반적으로 ‘풍요의 질병’이라고 일컫습니다. 심장병은 생활 습관과 깊은 연관이 있으며, 관상동맥 등에 악영향을 주는 콜레스테롤을 많이 함유한 육류와 고지방질 음식 위주의 식단으로 인한 비만, 흡연, 운동 부족 등이 대표적 위험인자

입니다. 우리 나라 주요 사망원인 질환 제 1위인 암에 이어 제 2위로 심장 및 뇌혈관계 질환이 꼽히는 것도 무리가 아니며 평균 수명 연장에 따라 심장 혈관 질환 환자는 그 수가 꾸준히 증가하고 있어 개인은 물론 사회적인 부담도 커지고 있습니다. 그 동안 말초혈관 질환은 심장병에 비해서 관심과 인지도가 상대적으로 낮아서 질병을 조기에 발견하고 치료하는 경우가 낮았습니다. 죽상동맥경화증이나 혈전 등에 의해 상지나 하지 근육에 충분한 혈액이 공급되지 않아서 발생하는 질환을 말초혈관 질환이라고 합니다. 혈관조영술 검사를 통하여 말초혈관 질환을 관찰한 국내 연구에 따르면 말초혈관 질환환자의 약 40%에서 관상동맥협착 소견이 있었고, 약 30%에서 뇌로 가는 경동맥 협착이 동반되었습니다. 말초혈관 질환의 진단이나 치료가 제대로 이루어지지 않는 경우에는 심뇌혈관 질환으로 인해 높은 사망률을 보이게 됩니다. 이 책자는 말초혈관 질환에 대한 일반인 및 의료인들의 기본적인 이해를 돕고자 만들어 졌습니다. 즉 말초혈관 질환이 무엇인지, 말초혈관 질환을 일으키고 나쁘게 하는 위험 인자가 무엇인지, 말초혈관 질환을 진단하는데 제일 중요한 증상에 대해서 기술하였습니다. 특히 전형적인 증상과 비 전형적인 증상이 무엇인지, 다리 혈관 맥박을 통한 선별 진단법, 다양한 최신 치료 방법, 그리고 무엇보다도 중요한 지속적인 관리와 예방법 등이 자세하고 알기 쉽게 설명되어 있습니다. “100세 시대 두근두근 심장혈관 이야기 II 말초혈관 편”은 심장병 위험 인자에 노출이 많아지면서 뇌졸중, 대동맥 질환, 하지 동맥 질환 등 말초혈관 질환을 앓고 있는 현대인들에게 반드시 필요한 책자라고 생각

됩니다. 부디 잘 읽어보시고 100세까지 건강한 삶을 유지하시기를 기원합니다.

세브란스병원 심장내과 과장 최동훈

Ⅰ 말초혈관 질환의 원인과 진단

1. 정의

2. 원인

3. 진단

1) 하지 동맥 폐쇄에 따른 증상

2) 하지 동맥 맥박 촉지를 통한 진단

3) 검사 방법

(1) 발목 - 상완 혈압비 (Ankle-Branchial Index, ABI)

(2) 영상 진단 방법

① 이중 초음파 (Duplex Ultrasound)

② 컴퓨터 단층 촬영 (CT)

③ 자기공명혈관 조영 (MRA)

④ 침습적 혈관조영술

4. Q&A

Ⅱ 말초혈관 질환의 치료

1. 치료 목표

2. 위험인자 교정 방법

1) 항 혈소판제

2) 금연

3) 혈당 조절

4) 혈압 조절

5) 콜레스테롤 조절

3. 운동 치료

4. 약물 치료

1) 실로스타졸

2) 펜톡시필린

5. 혈관 재개통 치료

1) 경피적 중재시술

(1) 장골 동맥 중재시술

(2) 허벅지 - 무릎 동맥 중재시술

(3) 무릎 아래 동맥 중재시술

(4) 경피적 혈관내 죽종제거술

(5) 카테터 혈전 제거 및 용해술

2) 수술적 치료

Ⅲ 말초혈관 질환의 관리-건강한 다리 혈관 만들기

1. 치료 목표

2. 위험인자 관리

1) 금연

2) 혈당 조절

3) 고혈압 관리

4) 이상지질혈증 관리

3. 운동 치료

4. 발 관리 치료

5. Q&A

Ⅳ 말초동맥과 관련된 질환-뇌졸증

1. 뇌졸중의 정의

2. 뇌졸중의 종류

1) 뇌경색

2) 뇌출혈

3) 일과성 뇌허혈

3. 뇌졸중의 위험인자

1) 선천적 요인

2) 후천적 요인

4. 뇌졸중의 증상과 자가 진단법

1) 안면마비

2) 반신마비

3) 갑작스런 언어 및 시각장애

4) 보행장애

5) 갑작스런 두통과 구토

6) 일과성 허혈 발작

5. 뇌졸중의 치료

6. 뇌졸중의 예방법

7. Q&A

Ⅴ 말초혈관 이상의 관련 질환-대동맥질환

1. 가장 흔한 대동맥 질환

1) 대동맥 박리증 (Aortic dissection)

2) 대동맥류 (Aortic aneurysm)

3) 대동맥 축착증 (Arotic coarctation)

4) 대동맥염 (Aortitis)

2. 대동맥 질환의 발생 원인

3. 대동맥 질환의 검사와 진단

4. 대동맥 질환의 대표적인 증상

5. 대동맥 질환의 치료 - 수술 또는 혈관내 중재술

6. 관리와 재발 방지 - 대동맥 질환의 시술이나 수술 후 관리

7. 결론

# 더 알아볼까요?

1. 발목 - 상완 혈압비(ABI) 검사 결과

2. 당화혈색소의 의미

3. 당뇨 예방과 치료를 위한 식이요법

4. 이상지질혈증 환자를 위한 식이요법

5. 당뇨병 환자의 발 관리 원칙

6. 당뇨병성 신경병증 증상과 말초혈관 질환의 증상

7. 뇌졸중 예방을 위한 생활지침

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