우리는 가끔 철로에 떨어진 사람을 구하기 위해 철로에 뛰어들어 다른 사람의 생명을 구한 용감한 시민에 대한 뉴스를 들으며 감동합니다. 자신의 생명이 위험할 수 있는 상황에서 타인의 생명을 구하려 한 용감한 사람을 위해 진정한 박수를 보내곤 합니다. 우리 사회의 눈에 보이지 않는 곳에서는 많은 사람이 목숨을 잃고 있습니다. 갑작스런 심정지(돌연사)로 가정, 직장, 길거리 등에서 불행한 일을 당하는 사람의 수는 우리가 뉴스로 듣게 되는 불행한 사람의 수보다 훨씬 많습니다. 심정지를 당하는 사람 중 많은 사람이 심폐소생술 등의 응급치료를 받으면 살아날 수 있습니다. 그러나 우리나라에서 심정지(돌연사)가 발생한 사람 10명중 9명이상은 주변에 있는 사람들의 도움을 전혀 받지 못하고 죽어가고 있습니다.
그나마 심정지로부터 소생되어 제게 입원해 있는 환자의 90%이상은 의식이 없습니다. 그들 모두는 심정지가 발생하기 전까지는 우리와 다름없는 정상인이었습니다. 심정지가 발생하였다가 살아난 이 분들은 심정지 동안에 발생한 뇌손상으로 인하여 지금은 의식이 없고 가족을 알아보지 못합니다. 이 분들이 현장에서 심폐소생술과 제세동술을 받았다면, 많은 분들이 가족을 알아보고 정상 생활로 돌아갈 수 있었을 것입니다.
이 책을 처음 쓰기 시작하였던 1995년 초에는 우리나라에서 심폐소생술과 전문 심장소생술의 중요성에 대한 인식이 매우 낮았습니다. 그 이후 많은 의료인들의 노력으로 심폐소생술과 전문 심장소생술의 중요성에 대한 국민들과 의료인의 인식이 높아졌습니다. 최근 심폐소생술의 중요성을 전파하고 심폐소생술을 보급하기 위하여 대한심폐소생협회가 결성됨으로써, 우리나라에서 심폐소생술을 보급할 수 있는 체계적인 틀이 마련되고 있는 것은 참으로 다행스러운 일입니다.
이번 개정판에는 새로 개정된 심폐소생술 지침의 내용을 포함시켰습니다. 가능한 빠른 시간에 최신의 지식을 접하여야 하는 의료계의 현실을 고려하여 개정 작업을 서둘러 진행하였습니다. 아직도 부족한 내용이 많은 이 책이 현장 및 응급실에서 응급치료를 담당하는 응급의료종사자들에게 좋은 지침이 될 수 있기를 욕심내어 봅니다.
제 1부 심정지와 심폐소생술 제 1장 심정지 1. 심정지의 원인 3 2. 급사의 발생빈도와 발생양상 6 3. 심정지환자에서 관찰되는 부정맥 6 4. 심정지의 발생과정과 조직의 손상 8 5. 심정지 발생 직후의 경과와 심폐소생술 9 6. 사망의 과정 10 제 2장 심폐소생술 1. 심폐소생술 용어의 정의 13 2. 심폐소생술의 단계 14 3. 심폐소생술의 원리 15 4. 심폐소생술 중 관상동맥관류압과 뇌혈류 20 5. 심폐소생술 중 순환상태의 평가 22 제 3장 기본 소생술 1. 급성 관상동맥 증후군 및 뇌졸중의 조기 발견 및 응급 치료 28 2. 심정지가 의심되는 환자를 발견하였을 때의 조치 33 3. 기본 심폐소생술 39 4. 소아의 심폐소생술 50 5. 심폐소생술의 합병증 55 6. 기본 소생술에서 자동 제세동기의 사용 56 제 4장 표준 심폐소생술 이외의 혈류 유발 방법 1. 현재의 심폐소생술을 변형한 방법 63 2. 보조기구를 사용하는 심폐소생술 66 3. 침습적 시술을 요하는 심폐소생술 70 제 5장 심폐소생술의 시작과 종료 1. 개요 73 2. 소생가능성의 판단 73 3. No-CPR order 또는 Do-not-resuscitate(DNR) order 74 4. 심폐소생술의 시작 74 5. 심폐소생술의 종료 75 6. 심폐소생술 시간과 심폐소생술의 종료 76 제 6장 심정지환자의 소생에 영향을 주는 요소 1. 병원이외의 장소에서 심정지가 발생한 환자의 소생에 영향을 주는 요소 77 2. 병원 내 심정지환자의 소생에 영향을 주는 요소 79 3. 우리나라에서 심정지환자의 소생에 영향을 주는 요소 79 제 7장 심정지와 생존 사슬 1. 개요 81 2. 생존 사슬 82 제 2부 전문 심장소생술 제 8장 심정지환자의 평가 및 응급처치 1. 심정지환자의 일차 평가 및 심폐소생술 90 2. 심정지환자의 이차 평가 및 응급치료 92 3. 심정지환자에서 심전도 소견에 따른 치료순서 94 4. 심정지로부터 심박동이 회복된 환자의 소생직후 치료 102 제 9장 심정지의 가능성이 있는 환자의 평가 및 응급처치 1. 심정지의 가능성이 있는 환자의 일반적인 치료 순서 103 2. 서맥의 치료과정 104 3. 빈맥의 치료과정 106 4. 저혈압, 쇼크 및 급성 폐부종 환자의 치료과정 117 제 10장 급성 심근경색(급성 관상동맥 증후군)의 응급치료 1. 개요 127 2. 급성 관상동맥 증후군의 발생과정 129 3. 급성 관상동맥 증후군의 심전도 상 분류 및 고위험군의 선별 129 4. 심근경색의 진단 132 5. 급성 심근경색 환자에서 응급의료의 역할 134 6. 급성 관상동맥 증후군의 초기 응급치료 137 7. 초기 심전도 소견에 따른 급성 관상동맥 증후군의 치료 143 8. 급성 심근경색 환자의 초기 합병증과 치료 152 제 11장 뇌졸중 1. 뇌졸중의 임상 증상 159 2. 뇌졸중 환자의 응급치료 과정 161 3. 병원 전 단계에서 뇌졸중이 의심되는 환자의 신경학적 검사 161 4. 응급실에서의 진단 및 치료 164 제 12장 기도유지, 호흡보조 및 산소공급 1. 기도유지에 사용되는 보조기구 171 2. 산소 투여 장치 185 3. 인공호흡 장비 187 4. 흡입 기구 191 제 13장 응급을 요하는 부정맥 1. 개요 193 2. 심장의 전기생리와 부정맥 194 3. 심전도와 부정맥의 판독 196 4. 심전도 감시 198 5. 주요 부정맥 200 제 14장 제세동 1. 조기 제세동의 중요성 219 2. 제세동의 원리와 제세동기 220 3. 제세동과 경흉저항 222 4. 전극의 위치 223 5. 제세동 파형, 에너지 및 제세동 방법 224 6. 자동 제세동기 226 7. 제세동과 연관된 특수 상황 229 8. 전기적 심장율동전환 230 제 15장 응급 심장박동조율 1. 개요 233 2. 심장박동조율의 원리 234 3. 응급 심장박동조율술의 적응 234 4. 응급 심장박동조율술의 금기 237 5. 응급 심장박동조율 방법 237 제 16장 전문 심장소생술 중 투여되는 약물 1. 개요 245 2. 심폐소생술 중 투여되는 약물 245 3. 항부정맥제 255 4. 심근수축력 및 혈압 조절을 위하여 투여되는 약물 263 5. 폐부종 치료약물 275 제 17장 특수 질환과 연관된 심정지 1. 저체온증에 의한 심정지 277 2. 익수에 의한 심정지 282 3. 감전에 의한 심정지 285 4. 낙뢰에 의한 심정지 286 5. 임신 중의 심정지 288 6. 외상에 의한 심정지 290 제 18장 심정지로부터 소생된 환자의 치료 1. 심정지로부터 소생된 환자의 치료 목적 293 2. 심장박동이 회복된 직후의 치료 293 3. 중환자실에서의 치료 294 4. 소생 후 뇌병증과 뇌소생술 297 5. 심정지의 재발 방지 302 제 19장 심폐소생술 중 약물투여방법과 정맥로 1. 심폐소생술 중 약물투여방법 305 2. 응급환자에서 정맥로 확보의 원칙 307 3. 정맥 주사용 주사바늘 또는 카테터 308 4. 말초정맥 천자술 310 5. 중심정맥 천자술 311 제 20장 혈역학적 감시 1. 개요 317 2. 순환상태에 영향을 주는 요소 317 3. 동맥삽관술 320 4. 동맥천자 325 5. 폐동맥 도자 삽관 326 제 21장 심장막천자술, 심장 내 주사 1. 심장눌림증과 심장막천자 333 2. 심장 내 주사 337 제 22장 전문 심장소생술 팀의 구성과 운영 1. 전문 심장소생술 팀의 구성 339 2. 전문 심장소생술 팀장의 역할 339 3. 전문 심장소생술 팀 요원의 역할 340 찾아보기 343
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