원서 : (The)concise book of trigger points / Niel-Asher, Simeon
이 책은 마사지, 신체작용(전문적인 테크닉을 사용하여 신체를 치료하기 위해 만지거나 조작하는 행위, 예를 들면 필라티스), 물리치료에 중심이 되는 주요한 골격근의 통증 유발점에 대한 유용한 정보를 빠르게 참고할 수 있도록 고안되었다. 각 근육 부위는 참고하기 쉽도록 색으로 표시되어 있다. 각 근육의 기시부, 부착부, 지배신경, 작용 등을 포함한 상세한 설명들을 충분히 설명하고 있으며, 전문가와 학생들의 요구에 부합되도록 구성되었다. 또한 기술적 용어들은 더욱 정확하고 구체적이며 친근하게 표현되었다. 기술적 용어들은 괄호 안에 설명되었으며, 각 근육에 관련된 정보들은 독특한 스타일로 기술되었다. 예를 들어 아래에서 보여주는 것처럼 머리글은 진하게 표현된다(어떤 근육들은 약자로 표시되기도 하였다).
근육내 통증 유발점의 위치는 정밀 과학이 아니라는 점을 분명히 공지한다. 지금까지 발행된 모든 책에서, 전형적이고 표준적인 실무에서 통증 유발점의 위치를 X로 표시한다. 그러나 점을 표시하는 X의 개념은 오해하기 쉽다. 통증 유발점은 근복(muscle belly)에, 운동신경종판이 있는 부위에 발달하는 경향이 있다. 가능하면 저자는 주요한 통증 유발점의 가장 흔한 위치를 표시했다. 이들 유발점은 고정된 것이 아니라 단지 목적을 표시하기 위한 것이라는 것을 아는 것이 중요하다. 임상에서 독자들은 통증 유발점의 위치가 다양하다는 것을 흔히 발견할 것이다. 방향과 진폭, 적용구(applicator)의 힘이 다를지라도 그 곳에 위치한 통증 유발점에는 충격을 줄 수 있을 것이다.
말초신경 지배에 대한 기록
신경계는 다음과 같이 구성된다
-중추신경계(예를 들어, 뇌와 척수)
-말초신경계(자율신경계 포함, 예를 들어 뇌와 척수 밖으로 나온 모든 신경 구조)
말초신경계는 12쌍의 뇌신경과 31쌍의 척수신경으로 구성된다. 척수신경은 신경이 나오는 척수의 수준(이 수준이 척수 분절로 알려짐)에 따라 숫자가 붙여진다.
이 책에서는 각 근육마다 지배하는 말초신경을 함께 열거하였다. 그러나 척수분절에서 나오는 신경섬유에 대한 정보는 종종 자료에 따라 다르게 언급되고 있다. 이것은 신경총(신경의 연결망)을 지나가는 신경섬유들이 서로 복잡하게 엉켜 있기 때문에 해부학자들이 각각의 신경섬유의 뿌리를 찾는 것이 매우 어렵기 때문이다. 그러므로, 이런 정보는 인체의 절개를 통해서 보다는 주로 경험적 임상 관찰로 얻어지게 된다.
이 책에서는 가능한 가장 정확한 정보를 주기위해서, Florence Peterson Kendall과 Elizabeth Kendall McCreary에 의해 고안된 내용을 동일하게 사용하였다(참고자료를 보시오: Muscle Testing and Function). Kendall과 McCreary는 Cunningham, deJong, Foerster와 Bumke, Gray, Haymaker와 Woodhall, Spalteholz에 의해 쓰여진 여섯 개의 잘 알려진 해부학 참고서 통합하였다. Kendall과 McCreary의 저서와 동일한 절차를 따른 후에, 결과를 서로 맞춰보았으며, 마침내 각각의 근육에서 가장 강조되는 중요한 신경근을 이 책에 채택하였다.
회외근을 예로 들어보자. 이 근육은 심부 요골신경인 C5, 6, (7)에 의해 신경지배를 받는다. 관련된 척수 분절은 〔C〕라는 문자와 〔5, 6, (7)〕이라는 숫자로 나타내어진다. 굵은 숫자〔예를 들어 6〕는 대부분의 참고자료(적어도 5개 이상)들이 동의하는 것을 가리킨다. 굵은 글씨체가 아닌 숫자〔예를 들어, 5〕는 3/4의 출처에서 동의한 것을 나타낸다. 굵은 글씨가 아니라 괄호안의 숫자〔(7)〕는 단지 2곳의 출처에서만 동의하거나 2곳 이상의 출처에서 동의하였지만 특이하게 매우 적은 신경지배를 하는 것을 나타낸다. 척수분절의 지배가 단지 한 곳의 출처에서만 언급되었다면, 그것은 무시하였다. 그러므로, 굵은 숫자는 중요한 신경지배를 가리키며, 굵지 않은 숫자는 적은 신경지배를 가르키고, 괄호 안의 숫자는 드문 신경지배를 나타낸다.
