정형외과학회가 세계 처음으로 설립된 곳은 미국으로, 1887년 6월의 일이다. 대한정형외과학회는 그로부터 69년 뒤인 1956년에 설립되었다. 국내에서 발간된 정형외과 교과서가 없던 당시에는 어렵게 구한 외국 서적을 筆寫하여 공부하였고, 많은 선배들께서 미국 등 선진국에서 배운 지식과 경험을 국내 젊은후진들에게 전수하였다. 1982년에는 대한정형외과학회가 전공의를 대상으로 하는“정형외과학”을 발간하였고, 1998년에는 국내 처음의 의과대학생을 대상으로 한“학생을 위한 정형외과학”을 서울대학교 정형외과학 교실이 발간하였다. 이후 정형외과는 눈부신 발전을 거듭하여, 2009년에는 국제학술지에 연간 출판된 논문 편수가 미국, 일본, 영국에 이어 세계 4위를 기록하였다. 최근 우리나라와 일본, 영국과의 격차가 급격히 줄고 있어 수년 내에 세계에서 1, 2등을 다툴 것으로 기대한다. 이러한 정형외과학을 비롯한 의학 전반의 발전은 방대한 지식을 축적하였고, 의과대학생이 공부해야 할 분량은 계속 늘어만 가고 있다.

고령화 사회 진입, 스포츠 인구의 증가, 교통 사고 및 재해 등으로 근골격계 (musculoskeletal system) 질환은 날로 증가하고 있다. 2004년 미국 통계에 의하면, medical practice의 1/4 이상이 근골격계 관련 문제이다. 의사라면 누구나 전공 분야에 관련 없이 수많은 근골격계 환자를 접할 수 밖에 없는 것이 현실이다.

이 책은 의과대학생으로서 꼭 알아야 할 내용을 수록하였으며, 2주 간의 정형외과학 실습 동안 마스터할 수 있도록 구성되었다. 암기보다는 이해와 응용력 배양을 목표로 하였고, 실제 환자를 볼 때 도움이 될 수 있도록 實用性에 중점을 두었다.

周易에는 君子以自强不息이란 문구가 있다.‘ 군자는 스스로 엄격하여 쉬지 않는다’란 뜻으로,‘ 군자는 스스로 心身을 단련하여 지혜와 인품을 닦는데 끊임없이 힘써야 한다’는 의미로 의역될 수 있다. 훌륭한 의사가 되려면 쉬임 없이 학문과 인격 수양에 매진해야 하며, 이는 우리들 모두의 사명이자 宿命이다.

2013년 3월

서울대학교 의과대학 정형외과학교실

주임교수 백 구 현

Part I 총론
제 1 장 근골격계의 기초과학 ··········3
1. 서론 3
2. 뼈 4
3. 연골 및 관절 8
4. 연부 조직  11
5. 근골격계의 생역학 15

제 2 장 근골격계 질병의 진단········ 19
1. 병력청취  19
2. 신체검사 20
3. 영상의학적 검사 22
4. 진단의학적 검사 24
5. 흔한 정형외과 문제들 25

제 3 장 근골격계 문제의 치료원칙 ·· 28
1. 비수술적 치료 28
2. 골절의 수술적 치료 32
3. 골 변형 교정과 절골술 35
4. 신연 골형성술 38
5. 하지부동 치료 41
6. 골이식술 및 골 대체제 43
7. 관절막 절개술과 활막 절제술 46
8. 관절경 수술 46
9. 관절 유합술 또는 관절 고정술 52
10. 관절 성형술 53
11. 연부 조직 결손 치료 59
12. 사지 절단술과 의지 62
13. 물리치료 63

제 4 장 선천성 및 발달성 질환······ 68
1. 선천성 기형의 발생 기전 68
2. 상지의 선천성 이상 69
3. 선천성 근성 사경 72
4. 척추의 선천성 또는 발달성 변형 74
5. 발달성 고관절 이형성증 78
6. 소아의 고관절 일과성 고관절 활액막염 82
7. Legg-Calve ´-Perthes(LCP) 병 83
8. 대퇴골두 골단분리증 86
9. 선천성 만곡족 88
10. 기타 족부 기형과 변형 89
11. 성장기 아동의 하지 각변형 90
12. 성장기 아동의 하지 염전변형 91
13. 골연골증 94

제 5 장 전신적 질환···················96
1. 골격계 유전성 질환/골 이형성증 96
2. 골다공증 105
3. 칼슘/인 대사 장애 질환 109

제 6 장 퇴행성 관절염················111
1. 발병 기전 111
2. 임상 소견 115
3. 영상의학적 특성 117
4. 치료 원칙 118

제 7 장 류마토이드 관절염과 기타 관절염··················122
1. 류마토이드 관절염 122
2. 혈청 음성 관절염 126
3. 연소기 류마토이드 관절염 128
4. 통풍 132

제 8 장 종양성 질환 ·················135
1. 서론 135
2. 진단 과정 136
3. 생검 139
4. 치료 원칙 139
5. 양성 골종양 141
6. 악성 골종양 146
7. 연부조직 종양 148
8. 전이성 골종양 150

제 9 장 감염성 질환··················152
1. 급성 혈행성 골수염 152
2. 아급성 골수염 153
3. 만성 골수염 154
4. 급성 세균성/화농성 관절염 156
5. 근골격계 결핵 159

제 10 장 신경과 근육 질환···········162
1. 뇌성 마비 162
2. 척추 유합 부전 169
3. 근이영양증 170
4. 말초신경손상 172

제 11 장 스포츠 의학··················175
1. 운동생리학 175
2. 손상 예방 및 응급처치의 원칙 177
3. 스포츠 관련 손상 178
4. 젊은 인구와 여성에서의
스포츠 손상 183

Part II국소적 문제
제 12 장 Shoulder Joint의 병변·· 189
1. Shoulder joint의 평가 189
2. 회전근 개 질환 195
3. Shoulder joint의 만성 불안정성 200

제 13 장 Elbow의 병변··············203
1. Elbow의 평가 203
2. Elbow Joint 주위 건염 208
3. 주관 증후군 210

제 14 장 Hand와 Wrist의 병변 ········211
1. Hand와 Wrist의 신체검사 211
2. 수근골의 무혈성 골 괴사 217
3. 수근관 증후군 218
4. 수부의 건막염 221
5. 결절종 223

제 15 장 Spine의 병변 ··············225
1. Spine의 해부학 225
2. 신체 검진 228
3. 요추 염좌 229
4. 경추의 병변 230
5. 요추 척추관협착증 236
6. 추간판탈출증 239
7. 척추 전방전위증 242
8. 척추 변형 245

제 16 장 Hip Joint의 병변 ········· 248
1. Hip joint(고관절)의 평가 248
2. 대퇴골두 골괴사 253
3. Hip joint 주위 연부조직 질환 258

제 17 장 Knee Joint의 병변······· 263
1. Knee joint의 평가 263
2. Knee joint 정렬 이상 268
3. 반월상 연골Meniscus병변 271
4. 건과 인대 병변 274
5. Knee joint의 골연골 병변 279
6. 대퇴슬개 관절 병변 281

제 18 장 Foot와 Ankle Joint의 병변·······283
1. Foot와 Ankle joint의 평가 283
2. 족근 관절 염좌(ankle sprain) 286
3. 족부 변형 287
4. 당뇨 발 291
5. 기타 족부 질환 293

Part III 외상
제 19 장 외상의 개괄·················299
1. 중증 외상에 대한 정형외과적 치료의 역사 299

제 20 장 외상의 평가와 응급처치··· 300
1. 의식 상태가 정상이고, 활력 징후가 안정적인 환자에 대한 초기 평가 및 처치 300
2. 의식 상태가 불량하거나 활력 징후가 불안정한 환자에 대한 초기 평가 및 처치 301
3. 정형외과적 응급 처치 및 수술 302

제 21 장 골절의 치유기전············305
1. 장관골 골절의 치유 과정  305
2. 해면골 골절의 치유 과정  307
3. 관절 내 골절의 치유 과정  308
4. 골절 치유에 영향을 미치는 인자  308

제 22 장 장골 골절의 치료··········· 312
1. 장골 골절의 일반적 특징  312
2. 장골 골절의 발생 기전  312
3. 진단  313
4. 치료  314

제 23 장 관절내 골절의 치료 ········ 316
1. 관절내 골절의 특징  316
2. Elbow joint의 관절내 골절  316

제 24 장 Hand와 Foot 골절의 치료 318
1. Hand의 골절  318
2. Foot의 골절  321

제 25 장 Spine 골절의 치료········ 322
1. 신경학적 검사  322
2. 방사선 검사  324
3. 척추 불안정성  325
4. 치료  325

제 26 장 개방성 골절의 치료········ 328
1. 초기 처치  328

제 27 장 소아 골절의 치료 ··········330
1. 소아 골절의 특징  330
2. 상완골 과상부 골절  334

제 28 장 고령 환자의 골절···········336
1. 척추 압박 골절  336
2. 고관절 주위 골절  337

제 29 장 복합 손상 ···················339
1. 다발성 손상 환자의 평가 및 치료  339
2. 다발성 손상 소아 환자의 평가 및 치료  339
3. 다발성 손상 노인 환자의 평가 및 치료  339
4. 다발성 손상 환자의 수혈 치료  340

제 30 장 근육, 건, 인대 손상········ 341
1. 조직의 치유기전  341
2. 치료 방법  342

제 31 장 외상의 합병증···············344
1. 국소 합병증  344
2. 전신적 합병증  345

권장도서  347
찾아보기  349

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