서울대학교병원 약제부는 세계 최고 수준의 교육, 연구, 진료를 통해 인류의 건강하고 행복한 삶을 도모하고자 하는 병원의 목표에 발맞추어 다양한 교육을 실시하여 왔고, 약학대학이 6년제로 학제를 개편한 이후에는 모든 약학대학 학생들이 의료기관에서 실무실습을 하게 됨에 따라 병원약학 실무실습서가 필요하여 그 초판을 발간한 바 있습니다. 이후 차세대 HIS 프로그램 구축, 약제부 내 조직개편, 다양한 업무 상 변동 등 병원 내 외의 크고 작은 변화가 있어 올해 개정판을 발간하게 되었습니다.

병원약사의 업무에 대한 교육은 약학대학에서의 약학이론 습득뿐만 아니라, 실무실습을 통한 의료현장에서의 경험이 필수적입니다. 병원약학실무실습서에는 이론적 약학지식을 습득한 약학대학생이 의료현장 내 다양한 환경에서 약사의 직무를 수행하는데 필요한 지식, 기술 및 태도를 습득하여 환자의 약물요법 및 임상지식을 함양할 수 있도록 표준화되고 통일성 있는 교육의 질을 확보하고자 상세하고 충실하게 기술하였습니다.

모두에는 실습생이 가져야 할 자세 및 의료기관 실습에 필요한 기본교육을 기술하여, 의료현장에서 약제업무의 중요성을 인식하고 의료에 종사하는 전문인으로서 환자의 질병 치료에 기여할 수 있는 책임감 있는 태도를 갖추도록 하였습니다. 병원 및 약제부 조직의 특성과 역할, 약국 전산 시스템의 이해를 통해 병원의 전반적인 처방시스템을 파악하고 전체적인 업무흐름을 익힐 수 있도록 실습에 바탕이 되는 사항 등을 상세히 담았습니다.

병원 약제부서에서 이루어지고 있는 업무를 쉽게 따라 할 수 있도록 업무 단계별로 이루어지는 프로세스에 대해 사진을 첨부하여 실습생이 표준화된 업무를 수행하도록 하였습니다. 또한 실습생에게 어려운 용어는 본문 옆에 별도로 설명하여 이해를 도왔으며, 각 단계별 실습에 실습목표, 실습내용을 기술하여 실무실습의 질적 표준화를 꾀하였고, 반드시 숙지해야 할 사항은 자기평가문제를 통해 한 번 더 확인할 수 있도록 하였습니다.

임상업무소개에서는 서울대학교병원에서 실시하고 있는 임상업무 중 고영양수액요법, 임상약동학, 항응고약료, 장기이식약료, 중환자약료, 호흡기약료 및 신장약료업무를 기술하여 심화 실무실습을 선택하는데 도움이 되고자 하였습니다.

병원약사의 역할은 조제 및 안전한 약물관리를 포함하는 ‘일반 약제업무’, 환자별 약물요법을 관리하는 ‘임상약제업무’ 및 다양한 전문가들이 팀을 구성하여 보다 효율적인 치료를 도모하는 ‘팀의료업무’에 이어, 4차 산업혁명시대의 시스템 선진화에 따른 보다 새로운 역할이 요구되고 있습니다. 변화하는 시대에 적합한 새로운 병원약사상에 따라 약학대학 학생에 대한 교육도 변화가 필요한 시점입니다. 최근 실습기간 중 새롭게 시행하고 있는 ‘약사 직능에 대한 고찰’ 시간에 다루고 있는 내용들은 더 체계화 한 후 다음 개정판에 반영하도록 하고자 합니다.

병원약학 실무실습서는 약학대학 학생 외 병원 약사로서 첫발을 내딛는 신규약사에게 필요한 업무 매뉴얼로 활용할 수 있을 것이며, 중소병원 약제부에 필요한 조제지침 및 업무 프로세스 등이 기술되어 있어 병원 약제부서의 발전에 기여할 수 있을 것으로 기대합니다.

끝으로 병원약학 실무실습서 발간에 수고해주신 약무과 약무교육파트와 교육실무위원들에게 감사드리며, 병원약학 실무실습이 더 나은 방향으로 발전되어 갈 수 있기를 바랍니다.

2017년 10월

약제부장 조윤숙

Chapter 01 실습생의 자세 및 기본교육

01 실습생의 자세

1. 용모 및 복장…………………………………………………………2

2. 실습태…………………………………………………………………3

3. 환자개인정보 보호…………………………………………………4

02 기본교육

1. 환자의 권리………………………………………………………… 5

2. 감염관리를 위한 손위생…………………………………………… 7

3. 소방안전교육…………………………………………………………11

4. 성희롱 예방교육 …………………………………………… 15

Chapter 02 서울대학교병원 약제부 조직과 역할

01 약제부 조직 및 파트별 업무 구성

1. 병원 및 약제부의 조직과 특성……………………………………………… 20

2. 파트별 업무 구성……………………………………………………………… 23

Chapter 03 약국 전산 시스템의 이해

01 HIS (Hospital Information System)

1. 진료 & 약제 상호 관계…………………………………………………… 27

2. HIS 약제 시스템별 소개…………………………………………………… 28

02 DUR (Drug Utilization Review)

1. DUR (Drug Utilization Review) 이란?…………………………………… 31

2. DUR 체크 항목… …………………………………………………………… 31

3. DUR 체크 기준… …………………………………………………………… 33

Chapter 04 입원 및 외래환자를 위한 업무

01 입원환자를 위한 업무

1. 성인 입원환자를 위한 업무……………………………………………… 39

2. 성인 퇴원환자를 위한 업무……………………………………………… 65

3. 의약품 관리… …………………………………………………………… 72

특성화된 업무 소개(1) 수술부약국………………………………………… 81

1. 개설 목적… ……………………………………………………………… 81

2. 업무 소개… ……………………………………………………………… 81

3. 수술실의 감염관리를 위한 출입 복장 준수………………………… 84

02 외래환자를 위한 업무

1. 원내처방을 받은 성인 외래환자를 위한 업무 ………………………… 88

2. 원외처방을 받은 성인 외래환자를 위한 업무………………………… 108

03 소아환자를 위한 업무

1. 소아 입원환자를 위한 업무……………………………………………… 115

2. 소아 퇴원환자를 위한 업무……………………………………………… 132

3. 원내처방을 받은 소아 외래환자를 위한 업무………………………… 137

4. 원외처방을 받은 소아 외래환자를 위한 업무………………………… 147

5. 의약품 관리………………………………………………………………… 147

특성화된 업무 소개(2) 응급의료센터 처방 조제………………………… 156

1. 서울대학교병원 응급의료센터…………………………………………… 156

2. 응급의료센터 처방에 따른 약제부 업무………………………………… 157

Chapter 05 주사제 처방검토, 조제 및 안전대책

01 주사제 무균조제 및 항암화학요법 관리

1. 주사제 무균조제… ……………………………………………………… 161

2. 항암화학요법 관리… …………………………………………………… 173

02 TPN 및 일반주사제 주사 조제 업무

1. TPN 조제 업무…………………………………………………………… 183

2. 일반주사제 조제 업무…………………………………………………… 188

03 암환자를 위한 조제 업무

1. 입원 및 외래 암환자를 위한 조제 업무……………………………… 196

2. 외래 암환자를 위한 투약구 업무……………………………………… 198

3. 주사 조제 준비 업무…………………………………………………… 198

4. 주사 조제 업무…………………………………………………………… 202

5. 소아환자 항암제 주사 조제 업무……………………………………… 203

6. 복약상담실 업무… ……………………………………………………… 205

특성화된 업무 소개(1) 제제실…………………………………………… 213

1. 조제실 제제… …………………………………………………………… 213

2. 품질관리…………………………………………………………………… 216

3. 제제실 유해, 위험물질 안전관리……………………………………… 217

Chapter 06 의약품 정보 제공

01 의약품 정보 제공 업무의 이해

1. 약사위원회 관련 업무…………………………………………………… 223

2. 의약품 정보 제공 업무…………………………………………………… 230

02 질의 응답 (Q&A)

1. 업무 소개 및 업무 흐름………………………………………………… 238

2. 의약 문헌의 종류………………………………………………………… 239

3. 의약 문헌의 활용………………………………………………………… 240

4. Q&A 사례………………………………………………………………… 241

03 의약품 식별

1. 업무 소개 및 업무 흐름………………………………………………… 246

2. 의약품 식별 과정………………………………………………………… 247

3. 의약품 식별 회신 사례………………………………………………… 248

Chapter 07 약무 행정, 의약품 관리업무, 임상시험약 관리 및 약물부작용 모니터링 정보제공

01 약무 행정업무의 이해

1. 약무 행정……………………………………………………………… 253

2. 교육 업무……………………………………………………………… 257

02 의약품 관리업무의 이해

1. 구매 관련 업무……………………………………………………… 269

2. 입고 업무…………………………………………………………… 272

3. 불출 업무…………………………………………………………… 272

4. 재고 관리…………………………………………………………… 275

5. 마약류 관리………………………………………………………… 275

6. 유효기간 관리……………………………………………………… 276

7. 파손 의약품, 긴급구매 의약품, ZERO 관리 의약품…………… 277

8. 약품장의 의약품 수납 지침………………………………………… 278

03 임상시험 관리업무의 이해

1. 임상시험 소개………………………………………………………… 283

2. 임상시험 관련 전문용어의 정의…………………………………… 284

3. 임상시험 관리약사의 역할………………………………………… 287

4. 임상시험용 의약품의 조제, 투약 및 관리………………………… 291

04 약물 부작용모니터링 정보 제공

1. 약물 유해반응관리센터……………………………………………… 302

2. 약물 유해반응 평가…………………………………………………… 303

Chapter 08 임상업무 소개

01 고영양수액요법 임상업무

1. 영양집중지원 업무…………………………………………………… 317

2. 고영양수액요법 자문 업무………………………………………… 321

02 임상약동학 임상업무

1. 임상약동학 업무……………………………………………………… 344

2. 임상약동학 업무 보고서…………………………………………… 346

03 항응고 약료 임상업무

1. 항응고 약료 업무…………………………………………………… 351

2. Warfarin과 항응고 기전…………………………………………… 355

3. 항응고 약료 의뢰 사례…………………………………………… 357

04 장기이식 약료 임상업무

1. 장기이식 약료 업무………………………………………………… 361

2. 이식과 약물요법…………………………………………………… 364

05 중환자 약료 임상업무

1. 성인 중환자실 약료 업무………………………………………… 370

2. 신생아 중환자실 약료 업무……………………………………… 381

3. 소아 중환자실 약료 업무………………………………………… 386

06 호흡기 약료 임상업무

1. 호흡기 약료 업무………………………………………………… 394

2. 천식과 약물 요법………………………………………………… 397

3. 환자교육 및 복약지도…………………………………………… 400

07 신장 약료 임상업무

1. 신장 약료 업무…………………………………………………… 405

2. 만성 신부전과 약물 요법……………………………………… 407

3. 복약지도…………………………………………………………… 412

부록

01 다빈도 약물 100선……………………………………………… 418

02 임상검사 수치…………………………………………………… 423

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