[머 리 말]

 

  가톨릭대학교 방사선과학교실에서 영상의학교과서를 발간한 지 10년이 지났습니다. 그 동안 과학기술의 진보에 따라 영상의학도 의학은 크게 발전하여 새로운 장비와 새로운 영상기법을 이용하여 질환의 진단과 치료에 이용이 되고 있습니다. 새로 발간되는 교과서는 이러한 영상의학의 발전과 경향을 반영하였으며 다음과같은 점에 중점을 두어 집필하였습니다.

 

  이 책은 의과대학 및 의학전문대학원 학생을 대상으로 교과서 및 참고도서로 이용할 수 있도록 집필하였습니다. 또한 영상의학 및 핵의학 관련 종사자와 영상의학을 전공하지 않는 의사도 진료에 도움이 되는 영상의학 정보에 쉽게 접근할 수 있도록 하였습니다.

 

  영상의학 및 핵의학의 중요 기본 개념을 충실히 하고자, 해부학을 책의 서두에 분리 배치하여 별도의 해부학 책이 없이 공부할 수 있도록 하였으며, 최근 중요성이 강조되고 있는 방사선 피폭 및 관련지식과, 영상을 이해하기 위해 필요한 장비의 원리를 서론에서 심도 있게 기술 하였습니다.

 

  책의 내용이 방대하기 때문에 꼭 알아야 할 내용은 따로 상자에 담아 쉽게 참조할 수 있도록 하였으며, 이해가 쉽도록 모식도를 포함하였습니다.

 

  책의 용어는 대한의사협회 의학용어집 제4판과 제5판 모두를 참조하여 기술하였으며, 현재 임상에서 이용되고 있는 한자용어를 기본으로 사용하였으나, 영문용어와 한글용어 모두를 참조할 수 있도록 하였습니다.

 

  끝으로 이 책을 집필하는데 헌신적인 노고를 아끼지 않은 오순남 교수님을 비롯한 여러 교수님과 고생을 함께하신 군자출판사 관계자들에게 깊은 감사 드립니다. 또한 이 책이 많은 의학도, 관련 종사자 그리고 진료에 바쁜 여러 의사들에게 영상의학에 대한 이해를 높일 수 있기를 기대합니다.

 

 

2010년 6월

 

편집위원장 이 해 규

Chapter
01 서론 1


I. 진단방사선 기본물리 1


1. 방사선이란? 1
2. X선 발생 2
3. X선과 물질간의 기본 상호작용 2
4. X선사진에서 각종 조직의 음영차이 4


II. 전산화단층촬영 검사 4


1. 기본원리 4
2. 영상 재구성 5
3. CT 계수 6
4. 영상창 7
5. 나선식 CT와 피치 7
6. 다중 검출기 CT 8
7. 이중 X선관 검출기 CT 8
8. 삼차원 영상 재구성 9
9. 고해상도 CT 10
10. CT 인공물 10
11. CT의 장점과 단점 11


III. 초음파 검사 12


1. 초음파의 특성 12
2. 초음파와 인체의 상호작용 13
3. 초음파 영상의 원리 13
4. 초음파 장치 14
5. 도플러 초음파의 원리 14


IV. 자기공명영상 검사 15


1. 자기공명영상 검사의 기본 과정 15
2. 자화와 고주파펄스 15
3. 신호의 위치 파악 16
4. 자기공명영상 장치 17
5. 이완 17
6. 강조영상과 신호강도 18
7. 자기공명영상의 새로운 영상기법 19
8. 안전 20


V. 조영제 21


1. X선 조영제 21
2. 자기공명영상 조영제 22
3. 자기공명영상 조영제의 종류 22
4. 자기공명영상 조영제의 부작용과 금기증 23


VI. 방사선 방호 23


1. 진단용방사선과 방사능의 차이 23
2. 방사선의 단위 24
3. 방사선이 인체에 미치는 영향 25
4. 방사선 방호 26
5. 각종 영상의학 검사의 피폭량 비교 28


VII. 영상검사방법의 비교 28


VIII. 영상검사방법 29


1. X선 검사 방법 29
2. 특수 촬영 방법 31
3. 초음파검사 34
4. 혈관조영검사 및 인터벤션 시술 34
5. 유방촬영검사 35
6. 전산화단층촬영검사 35
7. 자기공명영상검사 35
8. 골밀도검사 36
9. 핵의학검사 36
10. 의료영상전송저장시스템 36



Chapter
02 영상해부학 39


I. 신경 두경부 39


1. 뇌신경 39
2. 두경부 42


II. 흉부 49


1. 폐와 기관 49


III. 유방 55


1. 유방의 해부학 55
2. 림프배액 55
3. 유방촬영술 56
4. 유방초음파 56
5. 유방MRI 56


IV. 심장 57


1. 심장및 대혈관의 혈액 순환 57
2. 흉부X선사진 58
3. 심장의 축 59
4. 심실 및 심방의 구조 60
5. 심장 혈관 62


V. 혈관 64


1. 대동맥과 말초동맥 64
2. 대정맥과 말초정맥 67


VI. 복부 69


1. 위장관계 69
2. 간담관계 72


VII. 비뇨생식기계 76


1. 후복막강 76
2. 부신 76
3. 신장 및 요관 76
4. 방광 및 요도 79
5. 남성 생식기 79
6. 여성 생식기 81


VIII. 근골격 83


1. 상지 83
2. 하지 87
3. 척추 91



Chapter
03 신경두경부 97


I. 출혈과 뇌혈관 질환 97


1. 출혈의 영상소견 97
2. 자발 두개강 내 출혈의 분류와 영상소견 99


II. 두부외상 103


1. 두개골 골절 103
2. 외상성 출혈 103
3. 뇌좌상 105
4. 미만성축삭손상 106
5. 뇌부종 107


III. 뇌허혈과 뇌경색 108


1. 뇌허혈과 뇌경색의 영상 소견 109
2. 저산소성 허혈성 뇌병증 113
3. 열공경색 113
4. 혈관 폐쇄 질환 113


IV. 감염성질환 114


1. 두개내 감염 114


V. 뇌종양 119


1. 교종 119
2. 신경세포 및 교신경세포종양 121
3. 림프종 122
4. 전이종양 123
5. 천막하부 뇌종양 124
6. 뇌수막종 126
7. 송과체종양 127
8. 뇌하수체종양 및 두개인두종 127


VI. 뇌수두증 128


VII. 뇌백질 질환 129


1. 다발성경화증 129
2. 급성파종성뇌척수염 130
3. 교뇌중심부수초용해증 131
4. 가역성후방뇌증증후군 131


VIII. 안와 및 안구 132


1. 영상 검사방법 132
2. 염증성 질환 132
3. 종양 및 기타 안와병변 132
4. 안구 질환 134


IX. 부비동 및 비강 134


1. 영상 검사방법 134
2. 염증성 질환 135
3. 종양 및 그 외 질환 136


X. 갑상선과 부갑상선 137


XI. 측두골 140


1. 염증성 병변 140
2. 종양 141


XII. 인두 및 후두 142


1. 영상 검사방법 142
2. 비인두 질환 142
3. 구인두 질환 142
4. 하인두 질환 143
5. 후두의 질환 143


XIII. 타액선 144


1. 영상 검사방법 144
2. 타액선 질환 144



Chapter
04 흉부 149


I. 용어 및 영상진단법 149


1. 흉부 영상 검사법 149
2. 주요 용어 설명 150


II. 감염성 폐질환 158


1. 폐렴 158
2. 흡인폐렴 및 폐농양 161
3. 폐결핵 161
4. 진균폐렴 165
5. 기타 감염 167


III. 간질폐질환 168


1. 특발성 간질폐렴 168
2. 결합조직질환 172
3. 흡입 및 흡인 폐질환 175
4. 사르코이드증 177
5. 과민폐렴 179
6. 손상폐질환 179
7. 그 밖의 미만성폐질환 181


IV. 폐종양 183


1. 단일폐결절 183
2. 폐암 188
3. 폐전이 191


V. 기관 및 기관지질환 194


1. 기관지확장증 194
2. 기관지협착 196
3. 세기관지염 198
4. 폐기종 199
5. 무기폐 201


VI. 종격동 질환 204


1. 해부학과 검사방법 204
2. 종격동 질환 205


VII. 흉막, 흉벽, 및 횡격막질환 213


1. 흉막질환 213
2. 흉벽 220
3. 횡격막 223


VIII. 응급 및 중환자 흉부질환 227


1. 외상 227
2. 폐색전 233
3. 폐부종 및 폐혈관 고혈압 235



Chapter
05 유방 241


I. 유방질환의 검사와 진단 241


1. 유방촬영술 241
2. 유방초음파 243
3. 유방MRI 245
4. 유선조영촬영술 246
5. 영상유도하 경피적 생검술 246


II. 유방영상검사의 해석 247


1. 유방촬영술 247
2. 유방초음파 249
3. 유방MRI 250


III. 유방의 양성질환 251


1. 섬유낭성변화와 낭종 251
2. 염증성 질환 252
3. 양성 종양 253


VI. 유방의 고위험병변 258


1. 비정형상피성증식증 258
2. 경화성 선증 258
3. 방사상 반흔 259


V. 유방의 악성질환 260


1. 비침윤성 암 260
2. 침윤성 암 261



Chapter
06 심장 269



I. 심장질환의 영상 획득방법 및 흉부X선소견 269


1. 심장과 종격동의 영상 획득방법 269
2. 심장질환의 흉부X선소견 270


II. 선천성 심질환 274


1. 검사 방법 274
2. 선천성 심질환의 분류 274
3. 비청색증 선천성 심장질환 274
4. 청색증 선천성 심장질환 279
5. 기타 282


III. 허혈성 심질환 283


1. 허혈성 심질환의 개요 283
2. 허혈성 심질환의 병리 기전 및 검사방법 283
3. CT를 이용한 평가방법 283
4. MRI를 이용한 평가방법 285


IV. 비허혈성 심근병증 286


1. 비후성 심근병증 286
2. 제한성 심근병증 288
3. 확장성 심근병증 289
4. 비치밀심근 290
5. 부정맥발생 우심실 형성이상 290
6. 심근염 290


V. 심장질환 및 종양 291


1. 심낭질환 291
2. 심장, 심막 종양 294



Chapter
07 인터벤션 299


I. 서론 299


II. 혈관질환 299


1. 대동맥류 299
2. 대동맥박리 300
3. 죽상경화증 300
4. 마르팡증후군 300
5. 타카야수동맥염 300
6. 버거병 301
7. 신동맥협착 301


III. 혈관계 인터벤션 302


1. 혈관조영검사 302
2. 대동맥 및 분지 동맥 재개통술 302
3. 동맥색전술 309
4. 기타 혈관계 인터벤션 316


VI. 비혈관계 인터벤션 324


1. 경피 경간 담도 배액술 324
2. 경피 경간 스텐트 설치 325
3. 경피 경간 담석 제거 326
4. 간암의 고주파 열치료 326
5. 경피적 담낭조루술 326
6. 경피적 신루설치술 327
7. 요관 스텐트삽입술 327
8. 신낭종의 경화술 328
9. 흉부 인터벤션 329
10. 위장관 및 복부 중재시술 329
11. 경피적 흡인 생검술 332



Chapter
08 복부 335


I. 복부X선사진 335


1. 복부X선사진의 정상소견 335
2. 마비성 장폐쇄증 336
3. 폐쇄성 장폐쇄증 336
4. 복부 내 석회화 음영 337
5. 기복증 339
6. 복수 340


II. 위장관조영검사 340


1. 위장관조영검사의 기본원리 340
2. 검사수기의 기본원칙 341
3. 판독 341
4. 인공물 343


III. 식도 343


1. 식도 정맥류 343
2. 부식식도염 344
3. 식도암 344
4. 기타 악성 종양 346


IV. 위, 십이지장 346


1. 양성 궤양과 악성 궤양 346
2. 위암 348
3. 십이지장 궤양 350


V. 소장 351


1. 소장 질환의 검사 방법 351
2. 소장의 질환 351


VI. 대장 360


1. 염증성 대장질환 360
2. 게실 질환 365
3. 대장염전 366
4. 충수돌기염 366
5. 대장 용종과 대장암 367


VII. 간 질환 369


1. 영상검사 369
2. 해부학적 변이 371
3. 간외상 371
4. 간의 감염증 372
5. 간경변증 374
6. 간의 양성종양 374
7. 간의 악성종양 378
8. 간의 대사성 질환 382


VIII. 담도, 담낭 384


1. 영상검사법 384
2. 담도계 담석 및 염증성 질환 385
3. 담도계 종양 391


IX. 췌장 396


1. 선천 기형 396
2. 외상 398
3. 염증 398
4. 종양 401


X. 비장 405


1. 선천 변이와 기형 405
2. 외상 407
3. 염증 질환 408
4. 종양 409
5. 기타 411


XI. 장간막, 복막, 탈장 412


1. 장간막과 복막 413
2. 망(omentum) 416
3. 탈장 417


XII. 후복막강 질환 419


1. 부신 419
2. 기타 후복막강 종양 426



Chapter
09 비뇨생식기 429


I. 신장 429


1. 정상 신장의 영상의학적 소견 429
2. 신장의 선천성 기형 431
3. 신장의 낭성 질환 433
4. 신장의 염증성 질환 434
5. 신혈관성 고혈압 437
6. 신장의 종양 437
7. 신외상 441


II. 요관·방광 441


1. 요관 441
2. 방광 445


III. 남성생식기 445


1. 전립선질환 445
2. 음낭질환 450
3. 정류고환 452
4. 고환종양 454
5. 고환미석증 456
6. 정계정맥류 456


IV. 여성생식기 457


1. 영상 진단법 457
2. 자궁질환 458
3. 난소질환 462
4. 난소종양과 유사한 난소 주위 종괴 467



Chapter
10 근골격 471


I. 정상구조물 471


1. 골형성과 구조 471
2. 연골의 분류 및 구조 472
3. 관절의 구조 472


II. 외상 473


1. 골절의 종류 473
2. 성장판 손상 474
3. 긴장골절 476
4. 병적골절 476
5. 골유합 478
6. 골절의 합병증 479
7. 탈구 480


III. 감염골관절질환 482


1. 급성골수염 482
2. 만성골수염 482
3. 골결핵 484
4. 화농관절염과 결핵관절염 485


IV. 염증골관절질환 486


1. 퇴행관절염 486
2. 류마티스관절염 488
3. 음성혈청반응 척추관절병증 491
4. 결정유발관절염 494
5. 신경병관절병증 496
6. 기타 윤활막 관련질환 496


V. 골종양 및 골종양 유사질환 498


1. 골병변의 유형 499
2. 병변의 가장자리 유형 499
3. 골파괴 형태 499
4. 골종양 기질 499
5. 골막반응 501
6. 양성 및 악성골종양의 영상소견 502


VI. 대사골질환 517


1. 골다공증 517
2. 골연화증과 구루병 522
3. 부갑상선항진증 525
4. 거인증과 말단비대증 527


VII. 골괴사 528


VIII. 척추질환 532


1. 척추의 해부학적 변이 532
2. 만곡 532
3. 척추분리증과 척추전방전위증 533
4. 퇴행추간판질환 533
5. 척추관협착증 534
6. 척추감염질환 535
7. 척추외상 537
8. 척추압박골절 538
9. 혈관종 539
10. 척수질환 539



Chapter
11 소아 549


I. 흉부 549


1. 신생아의 흉부X선사진의 특징 549
2. 신생아의 호흡기질환 550
3. 기도 이물 552
4. 소아의 호흡기 감염 553
5. 선천성질환 557


II. 복부 560


1. 소아복부질환의 영상진단방법 560
2. 소아의 복부X선사진 560
3. 위장관질환 560
4. 간 담도계 566
5. 복부종괴 567


III. 근골격계 570


1. 발달고관절형성이상 570
2. 레그-칼베-퍼테스 병 571
3. 연골무형성증 571
4. 골연령 572


IV. 중추신경계 572


1. 저산소증 및 허혈뇌손상 572
2. 모반증 574



Chapter
12 핵의학 579


I. 핵의학의 기본 원리 579


1. 기본 핵물리 579
2. 영상장비 579
3. 방사성 의약품 581


II. 뇌신경계 581


1. 혈뇌장벽 뇌스캔 581
2. 뇌혈류 SPECT 581
3. 201Tl 뇌종양 영상 583
4. 뇌사 스캔 585
5. PET 585
6. 뇌영상 분석 587
7. 방사성 동위원소 뇌조 조영검사 588


III. 심혈관계 588


1. 검사방법 588
2. 임상 응용 590


IV. 호흡기계 592


1. 폐색전증 592


V. 소화기계의 핵의학 영상진단 595


1. 간 595
2. 담도 596
3. 위장관 599
4. 식도 통과 스캔 및 위배출 시간 검사 600
5. 타액선 스캔 600


VI. 비뇨기계 601


1. 신장 601
2. 방광 604
3. 음낭 604


VII. 내분비계 605


1. 갑상선 605
2. 부갑상선 608
3. 부신 608
4. 소마토스타틴 수용체 영상 609


VIII. 근골격계 610


1. 골스캔 610
2. 골수스캔 613
3. 골밀도 측정 614


IX. 방사선의약품치료 614


1. 방사성요오드 치료 614
2. 131I-MIBG 치료 615
3. 골전이 통증완화 치료 615


X. 종양 616


1. PET 616
2. PET 이외의 종양 영상 633


XI. 방사면역측정 636


index 639

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