최근 국내의 많은 의료 기관뿐만 아니라, 전 세계적으로 의료 정보화 시스템 구축에 정부와 민간의료기관까지 많은 관심을 보이며, 국내에서는 대형 병원을 중심으로 최근 수년 사이에 Electronic Medical ecord(EMR) 또는 Electronic Health Record(EHR)이라는 의료정보화 시스템을 실제로 구축하고 있다. 이에 대해 수많은 정보와 벤치마킹 할 수 있는 많은 시스템이 있음에도 불구하고 새로운 시스템을 구축하고자 할 때에는 ‘그래서 무엇을 준비해야 하지?’ 라는 매우 구체적인 해답을 요구하는 질문에 도달 하게 된다. 이 책은 이 질문에 대해 전략적, 또는 기술적인 측면에서 도움이 되고자 한다. 아직은 부족한 점이 많다고 생각되나, 현재까지의 연구 기반에서의 원칙, 실제적인 과정과 경험을 통해 얻은 것을 합쳐 EHR을 검토하고자 하는 의료 기관의 구성원에게 도움이 되고자 노력하였다. 새로운 EHR 시스템을 구축할 때 항상 제기될 수 밖에 없는 많은 사항들이 있다. 이들에 대해 다양한 접근 방법이 있을 수 있으나, 시스템의 본질 때문에 완벽하게 검증된 정형화 된 최상의 방법은 없다. 또한 같은 의료기관 내에서도 부서와 구축하고자 하는 시점에 따라 다른 접근 방법이 불가피 할 수 도 있다. 여기에서는 이 중에서 가장 기본적이라 생각되는, 그리고 의무기록의 중심인 용어와 서식은 의료 기관이 달라도 비슷한 접근 방법을 취할 수 밖에 없으므로 이 분야에 대해 가능한 실제적인 경험을 바탕으로 기술하고자 노력하였으며, 간호 기록과 과정 역시 다양하고 많은 사용자를 가진 분야로서 개발 단계에서부터 의료기관에 따른 특이성이 강조되어 개발되어야 한다는 측면에서 함께 기술하였다. 또한 전자의무기록환경에서 그 중요성이 대두되는 정보보안 및 전자서명에 대해서도 논의하였다. 새롭게 EHR시스템을 구축하고자 하는 기관에게 최대한 이해를 돕도록 계획하고 편집했다고 생각했으나 추후에 더 보완되어야 할 것으로 기대된다.
여는 글 머리말 1장 전자건강기록의 이해 EMR/EHR 이란 무엇인가? 2 EHR 시스템으로의 이행 3 EHR의 진화적 의미 6 2장 EHR 시스템 구축의 전략적 접근 EHR 시스템 구축에 있어 무엇이 먼저 고려되어야 하나? 12 3장 서식 표준화 의무기록의 정의 36 전자의무기록의 정의 37 의무기록의 서식 분석 기법 37 4장 MR Item의 개념과 활용 MR Item의 필요성 46 MR Item의 개념 47 MR Item 추출과정 49 MR Item의 활용 전략 53 5장 XML을 활용한 EMR 서식 EMR 서식의 저장 방식 58 데이터베이스와 XML 59 6장 용어 표준화 I 용어 표준과 표준용어체계 70 용어 표준화 방안 71 7장 용어 표준화 II SNOMED-CT 활용 84 8장 간호기록의 이해 I 간호기록의 기본 개념 92 간호기록의 구성 104 9장 간호기록의 이해 II 간호과정(Nursing process) 114 10장 보건정보분야의 이슈 I 정보보안 122 11장 보건정보분야의 이슈 II 전자서명 124 부록 Biztalk 를 이용한 PACS와 EHR system의 연계 136
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